小儿急性呼吸衰竭如何治疗

小儿急性呼吸衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗、营养支持等方式治疗。小儿急性呼吸衰竭通常由肺部感染、气道梗阻、心脏疾病、神经系统疾病、代谢紊乱等原因引起。

1、氧疗

氧疗是小儿急性呼吸衰竭的基础治疗措施，适用于血氧饱和度降低的情况。可通过鼻导管、面罩或头罩等方式给予氧气，目标是维持血氧饱和度在正常范围。氧疗过程中需密切监测患儿的呼吸频率、心率及血氧饱和度变化，避免氧中毒或二氧化碳潴留。对于轻度呼吸衰竭患儿，单纯氧疗可能已足够改善症状。

2、药物治疗

药物治疗需根据病因选择，常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液祛痰、布地奈德混悬液抗炎、注射用头孢曲松钠抗感染等。支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液可用于缓解支气管痉挛。对于心源性呼吸衰竭，可能需要使用利尿剂如呋塞米注射液。所有药物均需严格遵医嘱使用，家长不可自行调整剂量。

3、机械通气

当患儿出现严重低氧血症或高碳酸血症时，可能需要机械通气支持。无创通气如持续气道正压通气适用于意识清醒的患儿，有创通气则用于病情危重者。通气模式及参数需由专业医师根据患儿年龄、体重及病情调整。家长需配合医护人员做好气道管理，观察患儿呼吸状况及生命体征变化。

4、病因治疗

针对引起呼吸衰竭的原发病进行治疗是关键。如细菌性肺炎需使用抗生素，哮喘急性发作需解除支气管痉挛，先天性心脏病可能需要手术干预。家长应配合医生完成相关检查如胸部X线、血气分析、心脏超声等，以明确病因。治疗过程中需定期评估疗效，及时调整方案。

5、营养支持

呼吸衰竭患儿常因呼吸困难导致喂养困难，需给予适当的营养支持。可考虑鼻饲或静脉营养，保证足够的热量和蛋白质摄入。喂养时宜采取半卧位，少量多次，避免呛咳。恢复期应逐步过渡到经口喂养，选择易消化、高营养密度的食物。家长需记录患儿每日出入量，观察有无腹胀、呕吐等不适。

小儿急性呼吸衰竭病情变化快，家长发现孩子出现呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、三凹征等表现时，应立即就医。治疗期间需保持环境安静，维持适宜温湿度。遵医嘱定期复查血气分析，评估治疗效果。恢复期可进行呼吸功能锻炼，但应避免剧烈活动。注意预防呼吸道感染，按时接种疫苗，避免接触呼吸道感染患者。