胆管扩张症的临床表现有哪些

胆管扩张症主要表现为腹痛、黄疸、腹部肿块三联征，可能伴随发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。胆管扩张症通常由先天性胆管发育异常、胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤等因素引起，需结合影像学检查确诊。

1、腹痛

腹痛是胆管扩张症最常见的症状，多位于右上腹或中上腹，呈持续性胀痛或阵发性绞痛，可能向肩背部放射。疼痛程度与胆管扩张程度、是否合并感染有关。轻度胆管扩张可能仅表现为隐痛不适，重度扩张或合并胆管炎时疼痛剧烈。腹痛发作常与进食油腻食物相关，因食物刺激胆汁分泌增加，加重胆管压力。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。胆管扩张导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。黄疸程度与胆管梗阻程度相关，完全梗阻时黄疸进行性加重。长期黄疸可能伴随皮肤瘙痒，因胆盐沉积刺激皮肤神经末梢所致。新生儿或婴幼儿出现黄疸需警惕先天性胆管扩张症。

3、腹部肿块

部分患者可在右上腹触及囊性肿块，边界清晰，有一定活动度。肿块为扩张的胆管形成，触诊时有压痛。儿童先天性胆管扩张症腹部肿块检出率较高，成人可能因腹壁较厚不易触及。巨大胆管囊肿可能压迫周围器官引起腹胀、食欲减退等症状。

4、发热

胆管扩张合并感染时出现发热，体温可达38-39摄氏度，伴寒战、出汗。发热因胆汁淤积继发细菌感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌等。反复发热提示慢性胆管炎可能，需警惕胆管结石或肿瘤导致的胆管梗阻。

5、消化系统症状

患者常出现恶心呕吐、食欲减退、脂肪泻等消化系统症状。胆汁排泄障碍影响脂肪消化吸收，导致腹泻、营养不良。长期胆管梗阻可能引起肝功能异常，表现为乏力、体重下降。部分患者有口苦、嗳气等非特异性症状。

胆管扩张症患者需避免高脂饮食，减少胆汁分泌负担。建议选择清淡易消化食物，如米粥、面条、蒸鱼等，适量补充维生素K改善凝血功能。定期复查腹部超声监测胆管扩张变化，出现腹痛加重、持续发热等症状应及时就医。先天性胆管扩张症患儿家长需密切关注生长发育情况，遵医嘱进行手术治疗或介入治疗。