瘢痕子宫的预防

瘢痕子宫的预防主要通过孕前评估、规范产检、控制分娩方式、避免多次宫腔操作、术后合理避孕等措施实现。瘢痕子宫通常由剖宫产、子宫肌瘤剔除术等手术史引起，可能增加再次妊娠时子宫破裂的风险。

1、孕前评估

计划妊娠前需进行全面的妇科检查，尤其是有子宫手术史者。通过超声评估子宫瘢痕愈合情况，测量瘢痕处肌层厚度。若存在瘢痕愈合不良或肌层过薄，需延迟妊娠并接受专科指导。孕前3个月可补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷。

2、规范产检

确诊妊娠后应尽早建立产检档案，增加超声监测频率。重点关注瘢痕处肌层连续性及胎盘位置，排除凶险性前置胎盘。妊娠中晚期避免腹部受压或剧烈运动，出现异常宫缩或腹痛需立即就医。可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩。

3、控制分娩方式

首次剖宫产需严格掌握手术指征，避免无医学指征的剖宫产。瘢痕子宫再次分娩时，经专业评估符合条件者可尝试阴道试产，但需配备紧急剖宫产预案。分娩过程中禁用缩宫素注射液催产，防止子宫收缩过强导致破裂。

4、避免宫腔操作

减少人工流产、清宫术等宫腔内操作次数，降低子宫内膜损伤风险。必要时选择药物流产替代手术，如米非司酮片联合米索前列醇片。宫腔镜手术需由经验丰富的医师操作，术后使用雌二醇片促进内膜修复。

5、术后避孕

子宫手术后严格避孕18-24个月，推荐使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等长效避孕措施。避免短期内再次妊娠，待瘢痕完全愈合后再计划怀孕。哺乳期也需采取避孕措施，可选用避孕套或单纯孕激素类避孕药。

瘢痕子宫女性应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复。避免吸烟饮酒等不良习惯，控制体重增长在合理范围。妊娠期间每日进行30分钟低强度运动如散步，定期进行盆底肌训练。出现阴道流血、胎动异常等症状时需立即就医。