小儿麻痹后遗症走路足跟不着地怎么治

小儿麻痹后遗症导致的足跟不着地可通过康复训练、矫形器具、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式改善。该症状主要由脊髓灰质炎病毒损伤运动神经元，导致下肢肌肉萎缩或跟腱挛缩引起，表现为步态异常、足下垂等。

1、康复训练

针对足跟不着地的症状，可进行跟腱拉伸训练和胫前肌肌力锻炼。家长需每日帮助患儿被动牵拉跟腱，每次维持15秒，重复进行10次。主动训练包括踝关节背屈运动，如用脚趾夹取毛巾或弹力带抗阻练习，有助于改善足下垂。严重者需在康复师指导下使用平衡板或步态训练器。

2、矫形器具

定制踝足矫形器能维持足部中立位，防止跟腱进一步挛缩。轻中度患儿可选用聚丙烯材质动态矫形器，允许踝关节适度活动。夜间需配合使用静态矫形支具，将踝关节固定于背屈5度位置。家长需定期调整器具松紧度，观察皮肤是否受压。

3、物理治疗

低频脉冲电刺激可延缓胫前肌萎缩，每周治疗3次。水疗利用浮力减轻负重，适合进行水中踏步训练。超声波治疗能软化挛缩的跟腱组织，配合石蜡疗法可增强关节活动度。家长需注意治疗后避免立即负重行走。

4、药物治疗

对于合并疼痛或肌肉痉挛的患儿，可遵医嘱使用巴氯芬片缓解痉挛，甲钴胺片营养神经，或局部注射A型肉毒毒素改善动态畸形。使用盐酸乙哌立松片时需监测肝肾功能。药物治疗需结合康复训练才能发挥最佳效果。

5、手术治疗

跟腱延长术适用于保守治疗无效的严重挛缩，术后需石膏固定4周。胫骨后肌腱转移术能重建足背屈功能，但需患儿骨骼发育成熟后实施。术后康复周期较长，家长需协助完成至少6个月的肌力训练和步态再教育。

日常护理中家长应督促患儿穿硬底鞋防止足内翻，避免长时间跪坐。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，补充维生素D促进钙吸收。定期评估步态变化，每3个月复查肌电图。若出现足部溃疡或关节僵硬加重，须立即就医调整治疗方案。心理疏导同样重要，可通过游戏化训练提升患儿配合度。