牙列拥挤的矫正方法

牙列拥挤可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式矫正。牙列拥挤可能与遗传因素、乳牙早失、不良口腔习惯、颌骨发育不足、多生牙等因素有关。

1、生活干预

早期轻度牙列拥挤可通过调整饮食结构改善，减少黏性食物摄入避免加重牙齿移位，增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、西蓝花等促进颌骨发育。纠正吮指、口呼吸等不良习惯有助于减轻拥挤程度。定期使用牙线清洁牙缝可预防邻面龋坏导致的牙齿移位。

2、物理治疗

功能性矫治器适用于替牙期儿童，通过肌功能训练引导颌骨发育，如Frankel矫治器可扩大牙弓宽度。活动矫治器能矫正简单拥挤，通过弹簧、弓丝等部件施加轻力移动牙齿。隐形矫治采用计算机设计的透明牙套，适合轻度拥挤的成年患者。

3、药物治疗

对于合并牙龈炎症的病例，可遵医嘱使用甲硝唑含漱液、西吡氯铵含片等控制感染。骨性拥挤患者可能需要配合维生素D3碳酸钙片促进牙槽骨改建。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解正畸不适。

4、固定矫治

金属托槽矫治通过粘结在牙面的托槽与镍钛弓丝配合，能有效排齐中重度拥挤牙齿。自锁托槽系统减少摩擦力，可缩短治疗周期。舌侧矫治将托槽安装在牙齿舌侧面，满足美观需求但操作难度较高。

5、手术治疗

严重骨性拥挤需配合正颌手术，如上颌骨LeFortI型截骨术或下颌骨矢状劈开术，重新定位颌骨关系。多生牙导致的拥挤需手术拔除埋伏牙。部分病例需结合邻面去釉或拔除前磨牙创造排齐空间。

矫正期间需保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷和冲牙器清洁托槽周围。避免啃咬硬物防止矫治器脱落，定期复诊调整加力。完成矫治后需长期佩戴保持器防止复发，第一年需全天佩戴，之后逐步改为夜间佩戴。日常可进行唇肌训练增强口腔肌肉平衡，每年进行口腔检查评估保持效果。