胆管结石是什么病

胆管结石是指胆管系统内形成的固体结晶物，可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石两类。胆管结石主要由胆固醇结晶、胆色素沉积或混合性成分构成，可能引发胆管梗阻、胆管炎等并发症。

1、发病机制

胆汁成分失衡是主要诱因，胆固醇过饱和或胆色素代谢异常时，易在胆管内形成结晶核。肝内胆管结石多与寄生虫感染、胆管畸形相关，肝外胆管结石常继发于胆囊结石迁移。细菌感染会加速胆红素钙盐沉积，加重结石形成。

2、典型症状

右上腹阵发性绞痛是最常见表现，疼痛可向右肩背部放射。合并感染时出现寒战高热、皮肤巩膜黄染等胆管炎三联征。长期梗阻可能导致陶土样便、皮肤瘙痒等胆汁淤积症状。

3、诊断方法

超声检查能发现肝内外胆管扩张及强回声结石影。磁共振胰胆管成像可清晰显示结石位置和胆管树全貌。经内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，能直接取石或放置引流支架。

4、治疗措施

无症状小结石可暂观察，建议定期复查超声。急性胆管炎需静脉用抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石适用于肝外胆管结石，复杂病例需联合腹腔镜或开腹手术。

5、并发症风险

结石嵌顿可导致急性化脓性胆管炎，引发感染性休克。长期梗阻可能诱发胆汁性肝硬化或胆管癌。胰管共同开口处结石可能诱发急性胰腺炎，需紧急内镜干预。

胆管结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食。定期复查腹部超声监测结石变化，出现发热、黄疸等症状需立即就医。术后患者需遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，预防结石复发。建议戒烟限酒，控制体重，减少高胆固醇食物摄入。