产后出血的原因有哪些

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后出血是分娩期严重并发症，产妇需密切观察出血量，及时就医处理。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫肌纤维过度伸展会导致收缩力减弱，无法有效压迫血管止血。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软，阴道流血呈阵发性增多。治疗需立即按摩子宫，遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要时行宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致产后出血。胎盘剥离不全时，剥离面血窦开放会引起持续性出血。产妇可能出现大量鲜红色阴道流血，伴有血块排出。处理需在麻醉下行手取胎盘术，胎盘植入需根据情况选择甲氨蝶呤注射液治疗或子宫切除术，胎盘残留需行清宫术。

3、软产道损伤

急产、巨大儿或手术助产可能导致宫颈裂伤、阴道壁血肿或会阴严重撕裂。损伤部位可见活动性出血，血液呈鲜红色，与宫缩无关。需立即缝合修补裂伤，血肿较大时需切开清除积血并结扎出血点，术后可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液预防感染。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位出血倾向，伤口渗血不止，实验室检查显示凝血酶原时间延长。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用肝素钠注射液抗凝治疗，同时处理原发疾病。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。产妇突发剧烈腹痛、休克，阴道可见球形肿块脱出。需立即手法复位，失败时需行经腹或经阴道手术复位，术后使用缩宫素注射液促进子宫收缩。

产后产妇应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食需增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，适量进食动物肝脏补充铁剂。早期下床活动促进恶露排出，但需避免提重物或剧烈运动。密切观察出血量变化，如卫生巾每小时浸透超过一片或出现头晕心慌等症状，需立即就医。哺乳时可刺激子宫收缩减少出血，建议按需喂养。