引起产后出血的原因有哪些

引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫内翻。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，是分娩期严重并发症之一。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫肌纤维过度伸展会导致收缩力减弱，无法有效压迫血管止血。临床表现为子宫轮廓不清、质地柔软，阴道流血呈暗红色且时多时少。治疗需立即按摩子宫，遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩，必要时行宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致产后出血。胎盘剥离不全时，剥离面血窦开放而子宫收缩正常，会出现持续性鲜红色出血。胎盘植入则因绒毛侵入子宫肌层导致胎盘无法自行剥离。需在超声引导下行人工剥离胎盘术，严重者需使用甲氨蝶呤注射液治疗或实施子宫切除术。

3、软产道损伤

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈裂伤、阴道壁裂伤或会阴严重撕裂。出血特点为胎儿娩出后立即出现鲜红色血液，与宫缩无关。检查可见明确裂伤口，需及时缝合止血，遵医嘱使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血，必要时输血治疗。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血，表现为全身多部位出血且血液不凝。需立即补充凝血因子，输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，同时使用注射用重组人凝血因子Ⅶa，并针对原发病进行治疗。

5、子宫内翻

罕见但严重的并发症，多因第三产程不当牵拉脐带或按压宫底导致。子宫内翻后血管扭曲引发出血性休克，可见阴道口脱出球形肿物伴剧烈腹痛。需紧急手法复位或手术复位，配合注射用缩宫素加强宫缩，失血严重时需行子宫切除术。

产后出血的预防应从孕期开始，定期产检筛查高危因素，分娩时避免产程过快或过长。产后2小时内需密切观察出血量、子宫收缩及生命体征，早期发现异常及时处理。产妇应保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染，饮食注意补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等促进造血功能恢复。出现头晕、心悸等贫血症状时需及时就医复查血常规。