妊娠期糖尿病的药物治疗

妊娠期糖尿病通常首选生活方式干预，若血糖控制不佳可遵医嘱使用胰岛素治疗。常用药物包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等，禁用口服降糖药。

1、门冬胰岛素注射液

门冬胰岛素注射液为速效胰岛素类似物，起效快且作用时间短，适用于控制餐后高血糖。该药通过模拟生理性胰岛素分泌降低血糖，妊娠期使用安全性较高。需注意可能引发低血糖、注射部位红肿等不良反应，使用期间需密切监测血糖变化，避免与影响血糖的药物联用。

2、地特胰岛素注射液

地特胰岛素注射液属于长效胰岛素类似物，作用平稳持久，主要用于基础血糖控制。其药效曲线平缓，低血糖风险相对较低，适合妊娠期糖尿病患者夜间使用。可能出现体重增加、过敏反应等情况，需定期评估胎儿发育状况及血糖控制效果。

3、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液

该药为预混胰岛素制剂，含速效与中效胰岛素成分，可兼顾餐时和基础血糖管理。其双相作用特点能减少注射次数，提高治疗依从性。妊娠期使用需注意个体化调整剂量，警惕清晨高血糖和夜间低血糖现象，避免自行更改注射方案。

4、重组人胰岛素注射液

重组人胰岛素注射液与人胰岛素结构完全相同，安全性良好，适用于对胰岛素类似物不耐受的孕妇。其作用时间介于短效和中效之间，需每日多次注射。可能出现脂肪代谢异常或视力模糊等反应，需配合营养师制定个性化膳食计划。

5、中性低精蛋白锌人胰岛素注射液

该中效胰岛素制剂作用持续时间约12小时，常与短效胰岛素联用。其起效较缓适合控制两餐间血糖，妊娠期使用需特别注意剂量随孕周增长而调整。需防范延迟性低血糖，注射后避免剧烈运动，定期进行糖化血红蛋白检测。

妊娠期糖尿病患者应保持规律血糖监测，每日进行30分钟低强度运动如散步或孕妇瑜伽，饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分5-6餐少量进食。严格遵医嘱调整胰岛素用量，定期进行产科检查和胎儿超声评估，出现持续高血糖或酮症需立即就医。注意足部护理预防感染，保持情绪稳定有助于血糖控制。