复发性不良妊娠患者如何保胎

复发性不良妊娠患者可通过孕前评估、黄体支持治疗、抗凝治疗、免疫调节治疗、宫颈环扎术等方式保胎。复发性不良妊娠通常由内分泌异常、凝血功能异常、免疫因素、子宫解剖结构异常、染色体异常等原因引起。

1、孕前评估

孕前全面评估有助于明确复发性不良妊娠的潜在病因。建议进行妇科超声检查排除子宫畸形，抽血检查甲状腺功能、血糖、性激素六项等内分泌指标，完善凝血功能、抗磷脂抗体等免疫相关检测。若发现染色体异常，需遗传咨询后再计划妊娠。孕前3个月开始补充叶酸片可降低神经管缺陷风险。

2、黄体支持治疗

黄体功能不足可能导致孕激素分泌不足，引发流产。确诊后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持。用药期间需定期监测孕酮水平，观察阴道出血、腹痛等症状。部分患者可能需要持续用药至妊娠12周左右，待胎盘功能完善后逐渐减量。

3、抗凝治疗

抗磷脂抗体综合征等凝血功能异常患者，需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等抗凝药物。治疗期间需定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。对于D-二聚体明显升高的患者，可能需调整药物剂量直至分娩前。

4、免疫调节治疗

免疫因素导致的复发性流产可能需要免疫调节治疗。根据病情可选用泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，或进行淋巴细胞主动免疫治疗。治疗过程中需密切监测免疫功能指标，预防感染等并发症。部分患者需联合应用多种免疫调节方案才能获得理想效果。

5、宫颈环扎术

宫颈机能不全患者通常在妊娠14-18周行宫颈环扎术。术前需排除感染、宫缩等禁忌证，术后需卧床休息，避免剧烈活动。必要时可配合使用盐酸利托君片等宫缩抑制剂。术后定期超声监测宫颈长度，直至妊娠37周拆除缝线。该手术能有效预防中期妊娠流产。

复发性不良妊娠患者保胎期间需保持良好心态，避免过度焦虑。饮食上注意营养均衡，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免生冷刺激性食物。保证充足睡眠，妊娠早期避免同房和剧烈运动。定期产检监测胎儿发育情况，出现阴道流血、腹痛等异常症状及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。