什么是低分子肝素及作用

低分子肝素是一种由普通肝素经化学或酶解聚得到的抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。其作用机制是通过抑制凝血因子Xa和IIa的活性，降低血液凝固风险，同时具有出血风险较低、生物利用度较高等特点。

1、抗凝作用

低分子肝素通过选择性抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，对凝血酶抑制作用较弱。相比普通肝素，其抗Xa/IIa活性比值更高，能有效阻断凝血级联反应，减少纤维蛋白形成。临床常用于深静脉血栓、肺栓塞的防治，以及血液透析中的抗凝处理。

2、药代优势

低分子肝素皮下注射后生物利用度超过90%，半衰期长达3-6小时，无需频繁监测凝血指标。其分子量较小，与血浆蛋白结合率低，不易被血小板因子4中和，降低了肝素诱导性血小板减少症的发生概率。

3、产科应用

对于存在血栓高危因素的孕妇，低分子肝素可穿透胎盘屏障，预防妊娠期静脉血栓栓塞症。其不通过乳汁分泌的特性也适用于产后抗凝治疗，常见药物包括依诺肝素钠注射液、达肝素钠注射液等。

4、术后防护

骨科大手术后患者需常规使用低分子肝素预防深静脉血栓，通常术后12小时开始皮下注射，持续7-10天。其标准化剂量方案可降低出血并发症，相比华法林无须频繁调整剂量。

5、肿瘤相关

恶性肿瘤患者血液呈高凝状态，低分子肝素可用于治疗癌症相关静脉血栓。研究显示其可能通过抑制组织因子途径，间接影响肿瘤细胞转移，但确切机制仍需进一步验证。

使用低分子肝素期间应定期监测血小板计数，避免与其他抗凝药物联用。注射部位需轮换以防局部硬结，若出现异常出血、皮肤坏死等情况需立即就医。长期使用者建议补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松风险。用药期间保持适度活动，避免剧烈运动导致外伤性出血。