哪些人不适合输氨基酸

严重肝肾功能不全、氨基酸代谢障碍、高氨血症、严重酸中毒以及心力衰竭患者不适合输氨基酸。氨基酸注射液主要用于营养不良或蛋白质缺乏的辅助治疗，但特定病理状态下可能加重代谢负担或诱发并发症。

1、严重肝肾功能不全

肝脏是氨基酸代谢的主要器官，肾功能不全时尿素合成能力下降。严重肝病患者输注氨基酸可能导致血氨升高，诱发肝性脑病；肾功能不全患者可能因氮质血症加重病情。此类患者需通过低蛋白饮食结合必需氨基酸制剂如复方氨基酸注射液9AA调整营养支持方案。

2、氨基酸代谢障碍

先天性代谢缺陷如苯丙酮尿症、枫糖尿症等疾病存在特定氨基酸代谢酶缺陷。输注常规氨基酸可能引发毒性代谢产物堆积，导致神经系统损伤。这类患者需使用特殊配方氨基酸如苯酮安配方粉，并严格监测血氨基酸水平。

3、高氨血症

血液氨浓度超过100μmol/L时，外源性氨基酸会通过脱氨作用进一步升高血氨水平。急性高氨血症可能引发呕吐、意识障碍甚至昏迷，需先使用降血氨药物如门冬氨酸鸟氨酸颗粒，待血氨正常后再评估营养支持方案。

4、严重酸中毒

代谢性酸中毒患者pH值低于7.2时，氨基酸代谢产生的氢离子会加重酸中毒。需先纠正酸碱失衡，可使用碳酸氢钠注射液，待酸碱平衡恢复后，再考虑小剂量输注含碱性氨基酸的制剂如复方氨基酸注射液18AA-II。

5、心力衰竭

心功能III-IV级患者输液可能引发容量负荷过重，加重肺水肿。必需营养支持时应选择高浓度氨基酸如复方氨基酸注射液15-HBC，配合利尿剂如呋塞米注射液控制液体入量，且输注速度需控制在每小时1毫升每公斤体重以下。

需要营养支持的特殊人群应在医生指导下个体化调整氨基酸配方。婴幼儿及老年人需减少输注总量，妊娠期妇女避免使用含支链氨基酸的制剂。输注期间定期监测肝肾功能、电解质及酸碱平衡，出现恶心、寒战等不良反应立即停药。日常可通过食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白食物补充必需氨基酸。