IgA肾病症状

IgA肾病症状主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，可能与免疫系统异常、遗传因素、感染、环境因素和黏膜免疫异常有关。

1、血尿

血尿是IgA肾病最常见的症状，通常表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿可见尿液呈洗肉水样或浓茶色，镜下血尿需通过尿常规检查发现。血尿可能与上呼吸道感染、剧烈运动或劳累有关。患者出现血尿时需及时就医，完善尿常规、尿红细胞形态学检查等，明确血尿来源。治疗上可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片等中成药，必要时需进行肾穿刺活检明确病理类型。

2、蛋白尿

蛋白尿是IgA肾病的重要临床表现，轻者可表现为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿。长期大量蛋白尿可导致低蛋白血症，表现为水肿、乏力等症状。蛋白尿可能与肾小球滤过屏障受损有关。患者需定期检测24小时尿蛋白定量，评估病情严重程度。治疗上可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，必要时需加用糖皮质激素治疗。

3、水肿

水肿多发生于眼睑和下肢，严重者可出现全身水肿。水肿与大量蛋白尿导致的低蛋白血症和钠水潴留有关。患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。轻度水肿可通过抬高下肢缓解，严重水肿需遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂治疗。同时需监测体重变化，记录24小时尿量。

4、高血压

约30%-50%的IgA肾病患者可合并高血压，可能与肾素-血管紧张素系统激活和钠水潴留有关。长期未控制的高血压可加速肾功能恶化。患者需每日监测血压，控制在130/80mmHg以下。治疗上首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如培哚普利片、厄贝沙坦片等，必要时联合钙通道阻滞剂治疗。

5、肾功能异常

部分IgA肾病患者可出现肾功能异常，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。肾功能异常可能与肾小球硬化、肾小管间质纤维化有关。患者需定期检测血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率，评估肾功能。治疗上需控制蛋白尿和血压，延缓肾功能恶化。终末期肾病患者需考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。

IgA肾病患者需注意低盐、优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/千克体重，以动物蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防上呼吸道感染。戒烟限酒，控制体重。定期复查尿常规、肾功能和血压，遵医嘱规范用药，不可自行停药或调整剂量。出现水肿加重、尿量减少、恶心呕吐等症状时需及时就医。