IgA肾病的症状有哪些

IgA肾病的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现多种临床表现。

1、血尿

血尿是IgA肾病最常见的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或茶色，通常在呼吸道感染后1-3天内出现。镜下血尿需要通过尿常规检查发现，尿液中红细胞数量超过正常范围。血尿可能与肾小球基底膜损伤、系膜细胞增生等因素有关。对于反复发作的血尿，建议定期进行尿常规和肾功能检查。

2、蛋白尿

蛋白尿是IgA肾病的重要表现，尿液中蛋白质含量超过150毫克/24小时。轻度蛋白尿可能无明显症状，严重蛋白尿可导致尿液泡沫增多。长期大量蛋白尿可能引发低蛋白血症，表现为血浆白蛋白水平下降。蛋白尿可能与肾小球滤过屏障受损有关，需要及时进行24小时尿蛋白定量检测。

3、水肿

水肿多出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。水肿主要与大量蛋白尿导致的低蛋白血症有关，血浆胶体渗透压下降使水分渗出到组织间隙。轻度水肿表现为晨起眼睑浮肿，活动后减轻。重度水肿可出现凹陷性水肿，按压后皮肤凹陷不易恢复。出现水肿时应限制钠盐摄入，并监测体重变化。

4、高血压

高血压在IgA肾病患者中较为常见，可能与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留等因素有关。血压升高可表现为头痛、头晕、视物模糊等症状。长期未控制的高血压会加速肾功能恶化。建议定期监测血压，对于确诊高血压的患者应在医生指导下使用降压药物。

5、肾功能异常

肾功能异常多出现在疾病晚期，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。早期可能仅有夜尿增多、乏力等非特异性症状，随着病情进展可出现食欲减退、恶心呕吐等尿毒症表现。肾功能异常可能与肾小球硬化、肾小管间质纤维化有关。需要定期检查肾功能指标，及时发现肾功能变化。

IgA肾病患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入量控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主。避免过度劳累和感染，尤其是上呼吸道感染可能诱发疾病加重。戒烟限酒，保持规律作息。定期复查尿常规、肾功能和血压，遵医嘱规范用药。出现症状加重或新发症状时应及时就医，由肾内科医生评估病情调整治疗方案。