耵聍栓塞应该怎么办

耵聍栓塞可通过软化清除、器械取出、外耳道冲洗、负压吸引、手术切开等方式治疗。耵聍栓塞通常由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、异物刺激、炎症反应、清理不当等原因引起。

1、软化清除

使用碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液软化耵聍，每日滴耳数次可使耵聍膨胀松解。软化后配合温盐水冲洗外耳道，有助于小块耵聍自然排出。此方法适用于质地较硬的完全性栓塞，操作时需保持头部倾斜使药液充分接触栓塞物。

2、器械取出

耳科医生使用耵聍钩或刮匙直接取出栓塞物，需在额镜照明下操作避免损伤鼓膜。适用于位置较浅且质地松软的栓塞，操作前可先滴入橄榄油润滑耳道。器械取出可能引起短暂眩晕，术后需保持耳道干燥24小时。

3、外耳道冲洗

采用37℃生理盐水配合加压冲洗器清除耵聍，水压需控制在200-300mmHg。冲洗前需确认无鼓膜穿孔史，冲洗时牵拉耳廓使外耳道变直。该方法对松软耵聍效果显著，但可能诱发迷路反应导致眩晕。

4、负压吸引

通过电子耳镜引导下的负压吸引装置吸除碎屑化耵聍，吸引压力不超过0.02MPa。适用于冲洗失败的病例或外耳道弯曲者，能精准清除深部栓塞而不损伤耳道皮肤。术后需使用氧氟沙星滴耳液预防感染。

5、手术切开

对并发外耳道炎或骨性狭窄的顽固性栓塞，需行耳内镜下显微切开术。手术可同时处理继发肉芽组织或真菌感染，术后填塞明胶海绵促进创面愈合。该方法适用于合并听力下降的复杂病例，需全身麻醉下进行。

日常应避免使用棉签等工具自行掏耳，游泳时可佩戴耳塞防止进水。若出现耳闷胀感持续加重或听力骤降，应及时就诊耳鼻喉科。定期用生理盐水清洁耳道入口，油性皮肤者可每季度使用碳酸氢钠溶液预防性软化耵聍。合并糖尿病或免疫功能低下者，出现耳痛需警惕恶性外耳道炎可能。