耵聍栓塞应该怎么办

耵聍栓塞可通过物理清除、药物软化、器械取出、冲洗法、手术取出等方式治疗。耵聍栓塞通常由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、不当挖耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。

1、物理清除

对于质地较软的耵聍栓塞，可由医生使用耵聍钩或刮匙直接取出。操作需在额镜照明下进行，避免损伤外耳道皮肤。若耵聍与耳道粘连较紧，可先滴入生理盐水软化后再清除。该方法适用于栓塞时间较短且无外耳道炎症的患者。

2、药物软化

使用碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液软化耵聍，每日3-4次连续3天。药物能使耵聍膨胀分解，便于后续冲洗清除。注意过敏体质者需先测试耳部皮肤反应，滴药后出现灼热感应立即停用。该方法适合坚硬栓塞或伴有轻度外耳道炎的情况。

3、器械取出

耳科医生可采用吸引器负压吸引或耳内镜下精细操作取出栓塞。吸引法对松软耵聍效果显著，耳内镜能清晰观察栓塞位置避免损伤鼓膜。操作前需确认无鼓膜穿孔史，术后使用氧氟沙星滴耳液预防感染。适用于传统方法取出困难的中度栓塞。

4、冲洗法

用37℃生理盐水沿外耳道后上壁缓慢冲洗，水流压力需严格控制。冲洗前需确保鼓膜完整，冲洗后彻底擦干耳道。合并糖尿病或免疫功能低下者禁用，可能引发恶性外耳道炎。对药物软化后的栓塞清除率较高。

5、手术取出

全麻下经耳道或耳后切口取出巨型栓塞，适用于并发外耳道胆脂瘤或骨质破坏者。术前需行颞骨CT评估病变范围，术后使用头孢呋辛酯片预防感染。该方法仅用于常规治疗无效的复杂性栓塞。

日常应避免使用棉签等物品深入耳道挖耳，洗澡时可用耳塞防止进水。油性耵聍体质者每半年到耳科检查一次，发现耳闷胀感应及时就医。儿童出现抓耳哭闹时家长勿自行处理，糖尿病患者需严格控制血糖以预防感染。游泳爱好者建议佩戴专业耳塞，耳道潮湿时可使用吹风机低温档保持干燥。