儿童化脓性脑炎反复发烧怎么办

儿童化脓性脑炎反复发烧可通过抗感染治疗、物理降温、补液支持、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式治疗。儿童化脓性脑炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、颅脑外伤、先天性畸形等原因引起。

1、抗感染治疗

化脓性脑炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。细菌性脑炎需足疗程用药，避免耐药性产生。病毒性脑炎可选用更昔洛韦注射液等抗病毒药物。治疗期间需监测血常规和脑脊液指标。

2、物理降温

体温超过38.5摄氏度时可采取温水擦浴、退热贴等物理降温措施。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤。保持室内温度适宜，穿着宽松透气的棉质衣物。高热惊厥患儿需侧卧防止误吸，及时清理口腔分泌物。记录体温变化曲线供医生参考。

3、补液支持

反复发热会导致体液丢失，需通过口服补液盐或静脉输液维持水电解质平衡。观察尿量和皮肤弹性判断脱水程度。脑炎患儿可能出现呕吐，可少量多次喂食流质食物。营养支持可选用肠内营养粉剂，必要时进行静脉营养治疗。

4、糖皮质激素治疗

严重脑水肿患儿需短期使用地塞米松注射液减轻炎症反应。激素治疗需严格掌握适应证，监测血压和血糖变化。配合甘露醇注射液降低颅内压。用药期间注意补充钙剂和维生素D，观察有无消化道出血等不良反应。

5、手术治疗

脑脓肿形成或脑室积脓时需神经外科干预，常见术式包括立体定向穿刺引流和开颅脓肿清除术。术后继续抗感染治疗，定期复查头颅CT。先天性畸形如脑脊液漏需择期行修补手术。手术前后需加强生命体征监测和伤口护理。

家长需保持患儿口腔和皮肤清洁，定时翻身预防压疮。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等。避免剧烈活动，保证充足睡眠。定期复查脑电图和头颅影像学检查，观察有无癫痫等后遗症。出现意识障碍、持续呕吐或抽搐加重等情况需立即就医。