急性化脓性脑膜炎怎么治疗

急性化脓性脑膜炎可通过抗生素治疗、糖皮质激素辅助治疗、降低颅内压治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。

1、抗生素治疗

早期足量使用敏感抗生素是治疗核心。临床常用注射用头孢曲松钠联合万古霉素注射液覆盖常见病原体，重症患者可能需注射用美罗培南。治疗前需完成血培养及脑脊液检查，根据药敏结果调整用药。抗生素疗程通常持续2-3周，体温正常后仍需维持治疗。

2、糖皮质激素辅助

地塞米松磷酸钠注射液可抑制炎症反应，减轻脑膜粘连和听力损伤风险。需在首剂抗生素使用前或同时给药，成人常用剂量为每6小时静脉注射一次。儿童患者需按体重调整剂量，疗程不超过4天。注意监测血糖和消化道出血风险。

3、降颅压治疗

20%甘露醇注射液通过渗透性脱水快速降低颅内压，每6-8小时静脉滴注一次。呋塞米注射液可协同增强脱水效果。需严密监测电解质平衡，防止过度脱水导致急性肾损伤。严重脑水肿患者可能需要机械通气维持氧合。

4、对症支持治疗

布洛芬混悬液控制高热，盐酸甲氧氯普胺注射液缓解呕吐。癫痫发作时静脉推注地西泮注射液。维持水电解质平衡，营养支持采用肠内营养混悬液。昏迷患者需定期翻身预防压疮，保持气道通畅。

5、手术治疗

合并脑脓肿或硬膜下积脓时需神经外科干预。颅骨钻孔引流术清除脓液，脑室引流术缓解梗阻性脑积水。术后继续抗生素灌洗，通过颅脑CT评估引流效果。手术并发症包括颅内出血和继发感染。

患者应绝对卧床休息，保持病房安静避光。恢复期进食高蛋白、高维生素流质饮食如牛奶、果蔬汁。出院后定期复查脑电图和听力测试，遗留肢体功能障碍者需康复训练。密切接触者需预防性服用利福平胶囊。出现嗜睡、抽搐等表现应立即返院复查。