什么是直肠癌根治术

直肠癌根治术是指通过手术切除直肠肿瘤及周围可能受侵犯的组织，以达到根治目的的治疗方式。直肠癌根治术主要有经腹会阴联合切除术、低位前切除术、全直肠系膜切除术等方式。

1、经腹会阴联合切除术

经腹会阴联合切除术适用于距离肛门较近的直肠癌，手术需切除直肠下段、肛门及周围组织，并行永久性结肠造口。该术式可能因肿瘤侵犯肛门括约肌或盆底肌肉导致无法保留肛门功能。术后可能出现排尿功能障碍、性功能障碍等并发症，需配合放疗或化疗等综合治疗。

2、低位前切除术

低位前切除术适用于直肠中上段肿瘤，可保留肛门功能。手术切除肿瘤所在肠段及周围淋巴结后，将结肠与直肠残端吻合。术后可能出现吻合口瘘、排便功能异常等情况，需通过临时性造口减轻吻合口压力。术前新辅助放化疗可提高手术成功率。

3、全直肠系膜切除术

全直肠系膜切除术强调完整切除直肠及其系膜，降低局部复发率。手术需沿解剖间隙精细分离，保护盆腔自主神经。该术式对早期直肠癌效果显著，术后5年生存率较高。术中可能采用腹腔镜或机器人辅助技术，减少手术创伤。

4、腹腔镜辅助手术

腹腔镜辅助直肠癌根治术通过微小切口完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。手术需在腹腔镜直视下完成直肠游离、血管结扎及淋巴结清扫。适用于肿瘤未侵犯周围脏器的病例，术后并发症发生率低于开腹手术，但技术要求较高。

5、机器人辅助手术

机器人辅助直肠癌根治术利用机械臂系统实现更精准的操作，特别适用于狭窄骨盆的肿瘤切除。手术系统提供三维视野和灵活器械，有利于神经保护和精准吻合。术后肠道功能恢复较快，但设备成本较高，目前仅在部分医疗中心开展。

直肠癌根治术后需注意造口护理，保持造口周围皮肤清洁干燥，选择合适造口袋避免渗漏。饮食应循序渐进，从流质过渡到低渣饮食，避免产气及刺激性食物。定期进行肛门功能锻炼或提肛运动，改善排便控制能力。术后需按医嘱定期复查肠镜、肿瘤标志物及影像学检查，监测复发情况。出现腹痛、便血、体重下降等症状应及时就医。