中耳炎和鼓膜炎的区别

中耳炎和鼓膜炎的主要区别在于病变部位和临床表现，中耳炎是发生在中耳腔的炎症，鼓膜炎则是局限于鼓膜的炎症反应。

1、病变部位

中耳炎病变位于鼓室、咽鼓管等中耳结构，可能累及乳突气房。鼓膜炎仅涉及鼓膜本身，包括紧张部或松弛部黏膜层，不向中耳腔蔓延。两者解剖位置相邻但病变范围不同，这是核心鉴别点。

2、病因差异

中耳炎多继发于上呼吸道感染，病原体经咽鼓管逆行感染，常见细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。鼓膜炎常由外伤、声损伤或病毒感染直接导致，如挖耳损伤或游泳后感染，金黄色葡萄球菌是常见致病菌。

3、症状表现

中耳炎典型症状包括耳痛、听力下降、耳闷胀感，化脓性中耳炎可见耳道流脓。鼓膜炎以剧烈耳痛为主，触碰耳屏时疼痛加剧，偶见少量浆液性分泌物，听力影响较轻。两者疼痛性质不同，鼓膜炎疼痛更尖锐局限。

4、检查特征

耳镜检查时，中耳炎可见鼓膜充血膨隆或穿孔，透过穿孔可见脓液。鼓膜炎表现为鼓膜局部充血、水疱或糜烂，无鼓室积液征象。纯音测听显示中耳炎多为传导性聋，鼓膜炎听力曲线基本正常或轻微下降。

5、治疗原则

中耳炎需全身应用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。鼓膜炎以局部治疗为主，使用氧氟沙星滴耳液，严重者口服布洛芬缓释胶囊镇痛。两者均需避免耳道进水，但中耳炎更强调病因治疗。

日常应注意保持耳道干燥，洗澡时用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或乘坐飞机等气压变化大的活动。若出现持续耳痛、发热或眩晕症状，应及时到耳鼻喉科就诊，通过耳内镜和听力检查明确诊断。急性期需严格遵医嘱完成药物治疗疗程，防止转为慢性病变。