急性肾小球肾炎是什么

急性肾小球肾炎是一种以肾小球急性炎症为主要特征的肾脏疾病，通常由感染等因素诱发，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

一、病因与诱因

急性肾小球肾炎最常见的病因是链球菌感染后肾小球肾炎，通常继发于咽喉炎或皮肤感染。其他病原体如病毒、细菌感染也可能诱发。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应有关。遗传因素可能影响个体对感染的免疫反应，增加患病风险。环境因素如居住拥挤、卫生条件差，会增加链球菌感染和传播的概率。

二、典型症状

急性肾小球肾炎的早期表现常为眼睑和面部水肿，晨起时尤为明显。进展期会出现肉眼可见的洗肉水样或浓茶样血尿，以及尿中泡沫增多的蛋白尿症状。多数患者伴有轻至中度高血压，可能感到头晕、头痛。部分患者可能出现尿量减少、乏力、食欲减退等全身症状。在少数情况下，病情可能进展迅速，出现严重高血压、急性肾功能衰竭等表现。

三、诊断方法

诊断急性肾小球肾炎首先依靠详细的病史询问和体格检查，特别是近期感染史和水肿体征。尿液检查是核心，可发现血尿、蛋白尿和管理尿。血液检查常显示抗链球菌溶血素O抗体滴度升高、血沉增快、补体C3水平下降。肾功能检查评估血肌酐和尿素氮水平。肾脏超声检查主要用于排除其他肾脏疾病，并观察肾脏形态。肾活检是确诊的金标准，但并非所有患者都需要进行。

四、治疗措施

急性肾小球肾炎的治疗以支持和对症治疗为主。患者需要卧床休息，直至水肿消退、血压正常。饮食上需限制钠盐和蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。控制高血压常使用利尿剂如氢氯噻嗪片，或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。对于感染灶，需使用抗生素如青霉素V钾片进行清除。大多数患者经上述治疗后预后良好，儿童恢复通常快于成人。少数出现急性肾衰竭的患者可能需要短期透析治疗。

五、预后与护理

绝大多数急性肾小球肾炎患者，尤其是儿童，预后良好，症状可在数周内缓解，但尿液异常可能持续数月。日常护理强调急性期严格卧床休息，有助于改善肾血流量。饮食应长期保持低盐、优质低蛋白，避免加重肾脏负担。恢复期需定期监测血压和尿常规，随访肾功能。预防的关键在于积极治疗链球菌等感染，注意个人卫生。患者应避免使用肾毒性药物，并遵医嘱定期复查。

急性肾小球肾炎患者在康复期及以后，都需要建立健康的生活管理习惯。饮食上应长期坚持低盐原则，每日食盐摄入量最好控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。蛋白质摄入应以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，并根据肾功能情况调整总量。保持适度的水分摄入，但若有水肿或少尿，需遵医嘱限水。规律作息，避免过度劳累和剧烈运动，防止感冒和感染，因为任何感染都可能诱发疾病活动或加重病情。戒烟限酒，保持情绪稳定，对控制血压和整体康复有积极作用。即使症状完全消失，也应按照医生要求定期复查尿常规、血压和肾功能，以便及时发现任何潜在的病情变化，确保肾脏长期健康。