怎么判断胃出血

胃出血可通过呕血、黑便、头晕乏力、腹痛腹胀、休克等症状判断。胃出血可能与胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等因素有关，需结合胃镜等检查确诊。

1、呕血

呕血是胃出血的典型表现，血液多呈咖啡渣样或鲜红色，常混有食物残渣。胃溃疡出血时呕血量较少，食管胃底静脉曲张破裂出血则可能呈喷射状。患者需立即禁食并平卧，避免误吸，尽快就医进行胃镜下止血治疗，常用药物包括注射用血凝酶、奥美拉唑肠溶胶囊等。

2、黑便

血液在肠道内氧化形成柏油样黑便，黏稠发亮伴腥臭味。少量出血时粪便隐血试验阳性，每日出血量超过50毫升可出现黑便。建议采集便标本送检，避免服用铁剂或动物血制品干扰检测结果，必要时需静脉输注兰索拉唑注射液抑制胃酸分泌。

3、头晕乏力

慢性失血会导致贫血，表现为面色苍白、心悸、活动后气促。血红蛋白低于70g/L时需输血治疗，同时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。急性大出血可出现冷汗、视物模糊等休克前兆，此时应立即建立静脉通道快速补液。

4、腹痛腹胀

出血刺激胃黏膜可引起上腹隐痛或灼痛，胃内积血导致腹胀感。疼痛剧烈可能提示穿孔，需急诊腹部CT排查。出血期间可暂时使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，禁用非甾体抗炎药以免加重出血。

5、休克

短时间内失血量超过1000毫升会引发失血性休克，表现为血压下降、脉搏细速、意识模糊。需紧急抢救并寻找出血灶，内镜下可选用钛夹止血或注射肾上腺素盐水，必要时行介入栓塞或外科手术。

怀疑胃出血时应立即停止进食饮水，保持侧卧位防止窒息，记录呕血或黑便的性状与量。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。长期服用阿司匹林等药物者需定期监测胃肠功能，出现预警症状及时复查胃镜。