如何判断是胃出血

胃出血可通过呕血、黑便、腹痛等症状结合胃镜检查判断。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等原因引起，需通过实验室检查、影像学检查等方式确诊。

1、呕血

呕血是胃出血的典型表现，血液多呈咖啡渣样或鲜红色，可能伴随食物残渣。出血量较大时可能出现头晕、心悸等失血症状。胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病均可导致呕血，需立即就医进行胃镜检查明确出血部位。

2、黑便

黑便指柏油样黏稠发亮的粪便，是血液在肠道内消化后的特征性表现。少量胃出血可能仅表现为黑便而无呕血。长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药者出现黑便需警惕胃黏膜损伤。

3、腹痛

上腹部持续性隐痛或灼痛可能与胃出血相关，十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹时，进食后可缓解。若疼痛突然加剧并扩散至全腹，可能提示穿孔，需紧急处理。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解症状。

4、实验室检查

血常规检查可发现血红蛋白下降，大便潜血试验呈阳性。肝功能异常可能提示肝硬化导致的食管胃底静脉曲张出血。凝血功能检查有助于判断出血是否与华法林钠片等抗凝药物相关。

5、影像学检查

胃镜检查是确诊胃出血的金标准，能直接观察出血灶并实施止血治疗。腹部CT增强扫描可辅助诊断肿瘤或血管畸形引起的出血。对于不宜胃镜检查者，可选用胶囊内镜进行评估。

怀疑胃出血时应禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，避免自行服用止血药物。日常需规律饮食，限制辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。长期服用非甾体抗炎药者应联合使用奥美拉唑肠溶胶囊等胃黏膜保护剂。若出现面色苍白、冷汗、意识模糊等休克表现，须立即呼叫急救。