什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引起的急性自限性疾病，主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大。该病主要通过唾液传播，常见于儿童和青少年，多数患者经对症治疗后可痊愈。

1、病因与传播

EB病毒是主要致病源，通过密切接触尤其是唾液传播。病毒侵入咽部上皮细胞后，可潜伏于B淋巴细胞内并激活免疫反应。免疫功能低下者感染后症状可能加重。

2、典型症状

临床三联征包括持续1-2周的发热、扁桃体渗出性炎症伴咽痛，以及颈部淋巴结肿大。部分患者出现眼睑水肿、皮疹，约半数病例伴有轻度肝脾肿大。症状可持续2-4周。

3、诊断方法

血常规显示淋巴细胞比例超过50%，异型淋巴细胞占比超过10%具有诊断意义。血清学检测EB病毒抗体VCA-IgM阳性可确诊。需与链球菌性咽炎、巨细胞病毒感染等鉴别。

4、治疗原则

以对症支持治疗为主，高热可用对乙酰氨基酚片，咽痛严重者可短期使用泼尼松片。合并细菌感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾片。禁用氨苄西林等易诱发皮疹的抗生素。

5、并发症预防

需警惕脾破裂风险，急性期应避免剧烈运动。少数患者可能出现脑炎、溶血性贫血等严重并发症，需监测神经系统症状和血红蛋白变化。免疫功能缺陷者可能发展为慢性活动性EB病毒感染。

患病期间应保持充足休息，每日饮水量不少于2000毫升，选择流质或软质食物减轻咽部刺激。恢复期仍须注意隔离措施，避免与他人共用餐具。定期复查血常规和肝功能直至指标恢复正常，若出现持续发热或脾区疼痛需立即就医。