宫腔粘连的检查方法有哪些

宫腔粘连的检查方法主要有宫腔镜检查、超声检查、子宫输卵管造影、磁共振成像、诊断性刮宫等。

1、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔形态、粘连范围及类型。检查时通过阴道置入宫腔镜，利用光学系统放大宫腔内部结构，能清晰识别膜性粘连、纤维性粘连或肌性粘连。该方法可同时进行活检或治疗，但需在月经干净后3-7天进行，避免子宫内膜增厚影响视野。检查前需排除急性生殖道炎症，术后需预防性使用抗生素减少感染风险。

2、超声检查

经阴道超声能初步评估宫腔粘连，表现为宫腔线中断、内膜变薄或宫腔积液。三维超声可重建宫腔立体结构，对粘连定位更准确。超声检查无创、可重复操作，适合筛查和术后随访，但对轻度粘连敏感性较低。检查前需充盈膀胱协助显像，月经增生期内膜较厚时更易观察异常。超声引导下宫腔操作还能减少子宫穿孔等并发症。

3、子宫输卵管造影

通过宫颈注入造影剂后X线摄片，可显示宫腔充盈缺损、边缘不规则等粘连征象。该方法能同时评估输卵管通畅性，适合合并不孕的患者。但造影剂可能刺激腹膜引起疼痛，对碘过敏者禁用。检查宜在月经干净后3-5天进行，术后需避孕1个月。假阳性结果可能因气泡、血块或造影剂分布不均导致，需结合其他检查综合判断。

4、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示宫腔结构，尤其适合合并子宫畸形或肌层受累的复杂粘连。T2加权像可清晰区分内膜与肌层，粘连区表现为低信号带。该检查无辐射，但费用较高且检查时间长，通常作为超声检查的补充手段。金属节育器患者需提前取出，幽闭恐惧症者可能难以耐受。磁共振对操作者经验要求较高，基层医院普及度有限。

5、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可间接判断宫腔粘连。刮宫时感到宫腔狭窄或探针受阻提示可能存在粘连，但属于盲操作易漏诊。该方法现已逐渐被宫腔镜取代，仅用于合并异常子宫出血需病理诊断的情况。操作可能加重原有粘连，术后需配合雌激素治疗促进内膜修复。不建议作为单纯诊断手段常规使用。

疑似宫腔粘连患者应选择月经干净后3-7天就诊，避免同房和阴道冲洗。检查前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等基础项目。宫腔操作后可能出现少量出血，需观察体温变化，1个月内禁止盆浴和游泳。术后按医嘱使用雌激素或防粘连材料，定期复查宫腔恢复情况。备孕者建议通过三维超声监测内膜厚度，排卵期增加同房频率提高受孕概率。