颈椎骨折伴脱位损伤怎么办

颈椎骨折伴脱位损伤需立即制动固定并紧急就医，治疗方式主要有手术复位内固定、颈托外固定、药物镇痛、康复训练及高压氧治疗。该损伤通常由高处坠落、交通事故、暴力撞击等因素引起。

1、手术复位内固定

严重移位或脊髓受压者需急诊手术。前路椎体融合术可切除压迫物并植入钛网，后路椎弓根钉棒系统能稳定颈椎序列。术后可能出现吞咽困难或内固定松动，需定期影像学复查。

2、颈托外固定

稳定性骨折可使用费城颈托或头环背心固定8-12周。需保持中立位避免旋转，每4小时检查皮肤受压情况。过度依赖外固定可能导致颈部肌肉萎缩。

3、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解炎症痛，盐酸曲马多缓释片控制神经痛，甲钴胺片营养神经。长期服用非甾体抗炎药需监测胃肠黏膜损伤。

4、康复训练

伤后3个月开始渐进式训练。颈深屈肌等长收缩可增强稳定性，悬吊系统辅助下进行三维运动训练。训练中出现放射性疼痛需立即停止。

5、高压氧治疗

合并脊髓损伤者可进行20-30次高压氧治疗，2个大气压下吸入纯氧促进组织修复。患有肺大泡或幽闭恐惧症者禁用该疗法。

恢复期应保持每日仰卧颈椎中立位6-8小时，使用记忆棉枕维持生理曲度。避免突然转头或提重物，饮食增加钙质和胶原蛋白摄入。定期复查颈椎动态X线评估愈合情况，出现肢体麻木或二便失禁需即刻返院。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，可参与专业脊椎损伤患者互助小组。