颈椎骨折伴脊髓损伤45

颈椎骨折伴脊髓损伤属于脊柱损伤中较严重的类型，通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可能表现为颈部疼痛、肢体麻木、运动障碍等症状。需通过影像学检查确诊，治疗方式包括颈托固定、药物缓解、手术减压等。

1. 外伤因素

颈椎骨折伴脊髓损伤多由高处坠落、交通事故等外力冲击导致。可能与颈部受到剧烈撞击、过度屈伸等因素有关，通常伴随局部肿胀、活动受限等症状。急性期需立即制动，使用颈托固定避免二次损伤，可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻脊髓水肿，或甲钴胺片营养神经。

2. 骨质疏松

中老年患者因骨密度降低易发生病理性骨折，轻微外力即可导致椎体压缩。可能与维生素D缺乏、雌激素水平下降等因素有关，常合并身高变矮、驼背等症状。建议补充碳酸钙D3片改善骨代谢，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，同时须避免颈部负重。

3. 肿瘤转移

恶性肿瘤骨转移可能破坏椎体稳定性引发骨折，多见于乳腺癌、前列腺癌等患者。可能与癌细胞侵蚀骨组织、溶骨性破坏等因素有关，常出现夜间痛加重、病理性骨折等症状。需针对原发肿瘤治疗，疼痛控制可选用盐酸羟考酮缓释片，脊髓压迫严重时需椎板切除减压。

4. 退行性病变

长期颈椎退变可能诱发椎体结构脆弱，多见于颈椎病患者。可能与椎间盘脱水、骨赘形成等因素有关，通常存在慢性颈肩痛病史。急性发作时可佩戴颈托限制活动，配合塞来昔布胶囊消炎镇痛，合并神经根症状时加用普瑞巴林胶囊。

5. 先天畸形

颅底凹陷症、椎体融合等发育异常可能增加骨折风险。可能与胚胎期椎体分节障碍等因素有关，部分患者早期无症状。确诊后需评估脊髓受压程度，轻度可观察随访，进展性症状需行后路枕颈融合术，术后使用颈胸支具保护。

颈椎骨折伴脊髓损伤患者需长期康复训练，早期在专业指导下进行肢体被动活动预防关节挛缩，恢复期通过电刺激、针灸等促进神经功能重建。饮食应保证高蛋白高钙，如牛奶、鱼肉等，避免辛辣刺激食物。定期复查MRI评估脊髓恢复情况，出现排尿障碍或感觉异常加重时需及时就医。