重型肝炎都有哪些症状
重型肝炎的症状主要有黄疸、极度乏力、腹胀、意识障碍和出血倾向。重型肝炎是肝炎发展的严重阶段,可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等原因引起,需及时就医治疗。
1、黄疸
重型肝炎患者常出现皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。黄疸是由于肝脏功能严重受损,胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高。患者可能伴有皮肤瘙痒,这与胆汁酸沉积刺激神经末梢有关。治疗需针对原发病因,如病毒性肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。
2、极度乏力
患者表现为持续加重的全身无力,甚至卧床不起。这与肝脏合成功能下降导致能量代谢紊乱、毒素蓄积有关。重型肝炎时肝细胞大量坏死,影响糖原合成和ATP生成。患者可能同时出现食欲极度减退、恶心呕吐等症状。需绝对卧床休息,静脉补充葡萄糖和维生素以维持能量供应。
3、腹胀
腹部膨隆明显,常伴有腹水形成。重型肝炎导致门静脉高压和低蛋白血症,使液体渗出至腹腔。患者腹围进行性增大,可能出现脐疝。叩诊腹部呈移动性浊音。治疗需限制钠盐摄入,必要时腹腔穿刺放液,并补充人血白蛋白注射液改善低蛋白血症。
4、意识障碍
从嗜睡、烦躁逐渐发展为昏迷,称为肝性脑病。血氨升高和假性神经递质蓄积是主要原因。早期表现为性格改变、计算力下降,后期出现扑翼样震颤、定向力丧失。需减少肠道氨吸收,可使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群,精氨酸注射液降低血氨水平。
5、出血倾向
表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等。肝脏合成凝血因子能力下降和血小板减少是主要原因。重型肝炎患者可能出现呕血或黑便,与食管胃底静脉曲张破裂有关。需密切监测凝血功能,必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
重型肝炎患者需严格卧床休息,避免任何体力活动。饮食应选择低脂、低蛋白、高碳水化合物流质或半流质食物,限制每日蛋白质摄入量。注意保持口腔和皮肤清洁,预防感染。家属需密切观察患者意识状态和出血情况,记录24小时尿量。所有治疗必须在专业医生指导下进行,不可自行使用药物或偏方。出现症状加重应立即就医,必要时考虑肝移植评估。
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