什么是幼年强直性脊柱炎

幼年强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，多发生于16岁以下儿童，属于幼年特发性关节炎的亚型。该病可能与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关，主要表现为腰背痛、晨僵、关节肿胀及活动受限，严重时可导致脊柱强直畸形。

1、遗传因素

幼年强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者该基因呈阳性。家族中有强直性脊柱炎病史的儿童发病概率显著增高。对于这类高风险儿童，家长需定期监测其关节症状，早期可通过物理治疗如游泳、拉伸运动延缓病情进展，避免剧烈运动加重关节负担。

2、免疫异常

免疫系统错误攻击自身关节组织是核心发病机制，可能引发滑膜炎和肌腱端炎。患儿常出现膝关节、踝关节等下肢大关节不对称肿胀，伴随低热、乏力等全身症状。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬混悬液、塞来昔布胶囊控制炎症，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度病例。

3、感染诱因

肠道或泌尿系统感染可能通过分子模拟机制触发疾病，部分患儿发病前有沙门氏菌或志贺菌感染史。典型表现为反复发作的足跟痛、臀部交替性疼痛，夜间症状加重。除抗感染治疗外，可联合使用柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫，配合局部热敷缓解疼痛。

4、骨骼病变

疾病进展会导致骶髂关节骨质破坏和脊柱韧带骨化，X线可见特征性竹节样改变。患儿可能出现胸廓扩张度下降、驼背畸形等功能障碍。康复治疗包括定制支具矫正姿势，严重脊柱畸形需行脊柱截骨术，但手术干预须在骨骼成熟后评估。

5、关节外表现

约30%患儿合并虹膜睫状体炎，表现为眼红、畏光、视力模糊，需紧急眼科处理避免失明。其他可能累及心脏主动脉瓣或肺部上叶纤维化。家长发现患儿出现眼部异常或心悸时，应立即联系风湿免疫科和相应专科联合诊治。

幼年强直性脊柱炎需长期规范管理，日常应保持规律有氧运动如骑自行车、太极拳，睡硬板床维持脊柱生理曲度。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负荷。家长应每3-6个月带患儿复查炎症指标和关节功能评估，及时调整治疗方案。急性发作期可尝试温水浴缓解晨僵，避免寒冷刺激诱发疼痛。