牙髓坏死是怎么回事

牙髓坏死可能由深龋、牙外伤、牙周病、细菌感染、牙体磨耗过度等原因引起，可通过根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙、嵌体修复、牙冠修复等方式治疗。

1、深龋

龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓腔，引发炎症后坏死。患者可能出现冷热刺激痛、夜间自发痛。需清除腐质后使用氢氧化钙糊剂盖髓，或采用樟脑酚棉球消毒。严重时需根管治疗配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。

2、牙外伤

撞击导致牙髓血管断裂，造成缺血性坏死。常见牙齿变色、叩击痛。外伤24小时内可用冰敷减轻肿胀，2周后复查牙髓活力。确诊坏死后需根管治疗，前牙可选择牙髓血运重建术促进牙根继续发育。

3、牙周病

重度牙周炎通过根尖孔逆行感染牙髓。伴随牙龈出血、牙齿松动。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏，牙髓坏死需在牙周控制后行根管治疗，必要时使用牙周夹板固定松动牙。

4、细菌感染

链球菌等微生物代谢产物破坏牙髓组织。急性期可见剧烈跳痛、面部肿胀。需开髓引流缓解压力，根管消毒选用甲醛甲酚溶液，全身应用头孢克洛分散片控制感染扩散。

5、牙体磨耗过度

长期咀嚼硬物或夜磨牙导致牙本质暴露。典型症状为敏感酸痛。轻度磨损可用氟化钠甘油糊剂脱敏，严重露髓者需行活髓切断术，后牙推荐全瓷嵌体修复缺损。

日常应避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏及软毛牙刷。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填。根管治疗后牙齿脆性增加，建议2周内避免咀嚼粘性食物，3个月后复查拍摄X线片评估愈合情况。出现牙龈脓包或咬合不适需立即复诊。