牙髓坏死的症状有哪些

牙髓坏死的症状主要有牙齿变色、持续性疼痛、咬合不适、牙龈肿胀、牙周袋形成等。牙髓坏死通常由龋齿、牙齿外伤、牙周病等因素引起，需及时就医进行根管治疗或拔牙处理。

1、牙齿变色

牙髓坏死后牙齿内部组织失去活性，血红蛋白分解产物渗透到牙本质中，导致牙齿逐渐变为灰黑色或暗黄色。这种变色通常从牙冠开始向根部蔓延，且无法通过普通刷牙或美白治疗改善。牙齿变色可能伴随牙釉质失去光泽，表面出现粗糙感。若发现牙齿异常变色，建议尽快就诊检查牙髓状态。

2、持续性疼痛

牙髓坏死早期可能出现剧烈自发性疼痛，后期转为持续性钝痛或咬合痛。疼痛可能放射至同侧头部、耳部，夜间加重影响睡眠。部分患者会出现热刺激加重疼痛而冷刺激缓解的特点。这种疼痛与牙髓组织液化坏死产生的压力有关，使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药仅能暂时缓解，需通过牙科治疗清除坏死组织。

3、咬合不适

坏死牙髓释放的炎性介质会导致牙周膜充血水肿，使患牙有浮出感，咬合时出现明显不适或疼痛。患者常表现为单侧咀嚼、避开患牙进食。长期咬合异常可能引发颞下颌关节紊乱，出现张口受限、关节弹响等症状。临床检查可见患牙叩诊阳性，牙松动度可能增加。

4、牙龈肿胀

牙髓坏死继发根尖周炎时，根尖区牙龈可出现红肿、压痛，严重时形成脓肿或瘘管。肿胀区域多位于患牙根尖对应的唇颊侧牙龈，触诊有波动感。急性发作时可能伴随面部肿胀、淋巴结肿大。这种情况需配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染，同时进行根管引流。

5、牙周袋形成

长期牙髓坏死可能导致牙周附着丧失，形成深达根尖的牙周袋。探诊时可发现袋内溢脓，X线片显示根尖区阴影。这种情况常提示牙髓-牙周联合病变，治疗难度较大。除常规根管治疗外，可能需配合牙周刮治术、根尖切除术等，必要时使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物辅助治疗。

日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙间隙。避免用患牙咬硬物，减少冷热刺激。定期口腔检查有助于早期发现牙髓病变，对于已发生牙髓坏死的牙齿，应及时进行专业治疗以防止感染扩散。治疗后建议每半年复查一次牙片，监测根尖周愈合情况。饮食上适当增加维生素C和钙质摄入，有助于牙齿组织修复。