心肌梗死绿色通道是怎么回事

心肌梗死绿色通道是指医院为急性心肌梗死患者设立的快速诊疗通道，主要包含急诊预检分诊、心电图快速诊断、心血管专科会诊、导管室优先使用、溶栓或介入治疗等环节。急性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起，通常表现为持续性胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。绿色通道可通过缩短检查时间、优先安排手术、多学科协作等方式提高救治效率。

1、急诊预检分诊

患者到达急诊后，分诊护士会根据胸痛症状立即启动绿色通道流程，跳过常规挂号环节，直接进行生命体征监测和心电图检查。若心电图显示ST段抬高型心肌梗死，会同步通知心血管专科医生到场。此环节要求10分钟内完成初步评估，避免延误血管再通黄金时间。

2、心电图快速诊断

采用床旁心电图机完成18导联检查，重点观察ST段是否出现弓背向上型抬高、病理性Q波等特征性改变。对于非典型心电图表现者，需结合肌钙蛋白快速检测结果判断。诊断明确后立即上传至胸痛中心信息系统，供后续治疗团队实时调阅。

3、心血管专科会诊

心血管内科医生接到通知后需5分钟内到达急诊室，评估患者是否适合行急诊经皮冠状动脉介入治疗。对于合并心源性休克、恶性心律失常等危重情况，需同时联系重症医学科协同处理。会诊意见将决定后续选择药物溶栓或直接PCI手术方案。

4、导管室优先使用

导管室接到手术通知后须30分钟内完成人员设备准备，优先安排心肌梗死患者使用。手术团队包括介入心脏病学医师、放射技师和护理人员，需在90分钟内完成冠状动脉造影并开通梗死相关动脉。对于复杂病变可能需使用药物洗脱支架或血栓抽吸导管。

5、溶栓或介入治疗

若预计PCI延迟超过120分钟，可选择静脉注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶进行药物溶栓。成功实施PCI者术后需持续静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠注射液抗血小板聚集。所有患者均需转入心脏重症监护室观察48小时，监测再灌注心律失常等并发症。

心肌梗死绿色通道的实施需要医院建立标准化流程和定期演练机制。患者突发胸痛时应立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。术后康复期需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，控制血压血糖在理想范围，逐步进行心脏康复训练。日常饮食建议低盐低脂，每日食盐摄入不超过5克，避免情绪激动和过度劳累。