什么是肠粘连

肠粘连是指腹腔内肠管与肠管、肠管与腹壁或其他脏器之间因纤维组织异常增生形成的粘连性病变，主要由腹部手术、炎症感染、创伤或先天因素引起。

腹部手术是肠粘连最常见的原因，手术过程中对腹膜和肠管的机械性刺激可导致浆膜损伤，引发纤维蛋白渗出并形成纤维性粘连。阑尾炎、盆腔炎等腹腔内炎症性疾病可能引起局部组织充血水肿，炎性渗出物中的纤维蛋白在修复过程中过度沉积，最终发展为粘连。腹部外伤如钝器伤或穿透伤可直接破坏腹膜完整性，愈合时纤维组织异常增生。少数患者存在先天性腹膜发育异常，腹腔内天然存在纤维束带结构。放射性肠炎患者因放射线损伤肠壁微血管，也可能继发肠粘连。

肠粘连临床表现差异较大，轻度粘连可能终身无症状。典型症状包括慢性腹部隐痛或胀痛，疼痛多在餐后加重。部分患者出现间歇性腹胀、排便习惯改变等不完全性肠梗阻表现。严重粘连可导致肠管扭曲成角，引发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等完全性肠梗阻症状。长期粘连还可能影响营养吸收，导致体重下降和贫血。

诊断主要依靠病史和影像学检查。腹部X线可显示肠管扩张和气液平面，CT扫描能清晰显示粘连部位和肠管走行异常。超声检查对判断肠管蠕动状态有帮助。临床高度怀疑但影像学不明确时，腹腔镜检查既是诊断金标准又可同步进行粘连松解治疗。

预防术后肠粘连可采用微创手术减少组织损伤，术中使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶。治疗无症状粘连无须干预，出现梗阻症状需禁食、胃肠减压及静脉营养支持。反复发作的肠梗阻或完全性梗阻需手术松解粘连，但术后再粘连概率较高。新型生物可吸收防粘连膜的应用能降低复发风险。

肠粘连患者日常应保持规律饮食，避免暴饮暴食加重肠道负担。适量运动有助于促进肠蠕动，但需防止腹部撞击伤。出现腹痛加重、呕吐等症状应及时就医。术后患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液等缓泻剂预防便秘，定期复查腹部超声监测粘连情况。饮食上增加山药、南瓜等富含膳食纤维的食材，有助于维持肠道正常功能。