老年人急性阑尾炎怎么办

老年人急性阑尾炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、补液支持、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等方式治疗。老年人急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血管痉挛、免疫力下降、基础疾病等因素引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少胃肠内容物刺激阑尾。老年人胃肠蠕动功能较弱，禁食期间需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。该方法适用于症状较轻或手术前准备阶段，可缓解腹胀腹痛症状。

2、抗生素治疗

需静脉使用广谱抗生素控制感染，常用注射用头孢曲松钠联合奥硝唑氯化钠注射液。老年人肾功能减退者需调整剂量，用药期间监测肝肾功能。抗生素治疗适用于合并心血管疾病等手术高风险患者，可暂时控制炎症发展。

3、补液支持

老年人易出现脱水及电解质紊乱，需根据中心静脉压调整乳酸钠林格注射液输注速度。合并糖尿病者需加用胰岛素调控血糖，心功能不全者需控制输液速度。补液治疗能改善循环灌注，为后续手术创造有利条件。

4、腹腔镜手术

适用于一般状况尚可的老年患者，采用三孔法切除病变阑尾。手术创伤小恢复快，术后24小时可下床活动。需注意老年人二氧化碳气腹可能引起高碳酸血症，术中需加强呼吸监测。

5、开腹手术

适用于阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎患者，采用右下腹麦氏切口行阑尾切除。术后需留置腹腔引流管，警惕老年人切口愈合不良风险。合并肠梗阻者需同时进行肠粘连松解，术后需加强呼吸道护理。

老年患者术后需早期床上活动预防静脉血栓，逐步过渡到流质饮食。康复期应补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进切口愈合，避免进食豆类等产气食物。日常注意保暖避免受凉，三个月内避免提重物。出现发热腹痛需及时复查，糖尿病患者需严格监测血糖。