肝胆系结石需要做什么检查

肝胆系结石通常需要通过超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、血液检查、内镜逆行胰胆管造影等检查确诊。

1、超声检查

超声检查是肝胆系结石的首选筛查方法，具有无创、便捷、经济的特点。通过高频声波可清晰显示肝脏、胆囊及胆管的形态结构，能发现直径超过2毫米的结石，对胆囊结石的检出率较高。检查前需空腹8小时以上，避免胃肠气体干扰。超声可同时评估胆囊壁厚度、胆管扩张程度等间接征象，为后续治疗提供依据。

2、CT检查

CT检查能多平面重建胆道系统，对钙化结石的敏感度接近100%，尤其适用于肥胖或肠气过多导致超声显像不清的患者。增强CT可鉴别结石与肿瘤，评估胆管梗阻程度及并发症如胆管炎、肝脓肿等。检查时需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。薄层扫描能发现3毫米以上的微小结石，三维重建技术有助于手术规划。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可立体显示胆管树全貌，对胆管结石的诊断准确率达95%以上。该检查特别适用于碘过敏或肾功能受损患者，能清晰显示结石位置、胆管狭窄及解剖变异。检查时间约30分钟，体内有金属植入物者禁用。重T2加权序列可使胆汁呈高信号，结石表现为充盈缺损，兼具诊断和治疗指导价值。

4、血液检查

血液检查包括肝功能、胆红素、炎症指标等检测。胆红素升高提示胆道梗阻，转氨酶异常可能反映肝细胞损伤，白细胞计数增高常伴随胆道感染。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高是胆管梗阻的特征性改变。这些指标可评估结石并发症的严重程度，监测治疗效果，但无法直接确诊结石。

5、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接注射造影剂显示胆管系统，能发现X线阴性的胆固醇结石。检查同时可行乳头肌切开取石、支架置入等治疗。操作需在镇静下进行，可能引发胰腺炎、出血等并发症。术后需监测腹痛、发热等症状，禁食至麻醉完全清醒。

确诊肝胆系结石后，日常需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩引发疼痛。适量增加膳食纤维摄入有助于胆汁排泄，每日饮水2000毫升以上可降低胆汁黏稠度。规律进食避免胆汁淤积，控制体重但不宜快速减重。出现持续性右上腹痛、黄疸或发热时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。定期复查超声监测结石变化，根据医生建议选择药物溶石或手术治疗。