外耳道炎怎么检查

外耳道炎可通过耳镜检查、分泌物培养、听力测试、影像学检查、过敏原检测等方式确诊。外耳道炎通常由细菌感染、真菌感染、耳道损伤、过敏反应、耵聍栓塞等原因引起。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断外耳道炎最直接的方法。医生使用耳镜观察耳道皮肤是否充血肿胀，是否存在分泌物或耵聍堵塞。急性外耳道炎可见耳道皮肤弥漫性红肿，慢性外耳道炎可能表现为耳道皮肤增厚或脱屑。检查时可能发现脓性分泌物或真菌菌丝，有助于判断感染类型。

2、分泌物培养

当耳道存在脓性分泌物时，需采集样本进行细菌培养或真菌培养。该方法可明确致病微生物种类，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌的鉴别尤为重要。培养结果能指导抗生素选择，对于反复发作或治疗无效的外耳道炎具有重要诊断价值。

3、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估外耳道炎对听力的影响。炎症导致耳道肿胀或分泌物堵塞时，可能引起传导性听力下降。测试能区分中耳病变与外耳道病变，尤其当患者主诉耳闷、耳鸣时，可排除中耳炎等并发症。

4、影像学检查

CT或MRI适用于怀疑合并骨髓炎、恶性外耳道炎等严重情况。影像学能显示骨质破坏范围，判断炎症是否累及颞骨或颅底。对于糖尿病等免疫力低下患者，早期影像学检查有助于发现坏死性外耳道炎等特殊类型。

5、过敏原检测

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测适用于过敏性外耳道炎。常见过敏原包括染发剂、洗发水中的镍铬金属，或耳饰中的合金成分。检测可明确过敏原，避免接触后能有效预防复发。部分患者可能对局部用药中的新霉素等成分过敏。

确诊外耳道炎后应保持耳道干燥，避免挖耳或游泳。急性期可用红外线照射促进炎症消退，慢性患者需纠正挖耳习惯。日常避免使用棉签清理耳道，洗头时可用耳塞防止进水。反复发作需排查糖尿病等基础疾病，过敏体质者应更换低敏洗护用品。