糖尿病眼底病怎么治疗

糖尿病眼底病可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子注射、糖皮质激素治疗等方式治疗。糖尿病眼底病通常由长期高血糖、微血管病变、炎症反应、血管内皮生长因子过度表达、视网膜缺血缺氧等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并控制血糖水平是治疗糖尿病眼底病的基础措施。通过饮食调整减少高糖食物摄入，配合医生制定的降糖方案，使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖稳定有助于延缓视网膜病变进展，减少血管渗漏和出血风险。

2、激光治疗

激光光凝术常用于治疗糖尿病视网膜病变的黄斑水肿或增殖期病变。通过激光封闭渗漏的微血管或破坏缺血区域，抑制新生血管生成。该治疗需分次进行，可能出现暂时性视力模糊或视野缺损，但能有效降低视力丧失概率。

3、玻璃体切除术

针对玻璃体积血或牵引性视网膜脱离的晚期患者，需通过手术清除混浊的玻璃体并复位视网膜。术中可能联合眼内激光或气体填充，术后需保持特定体位。该手术能改善光线透过率，但无法逆转已损伤的视网膜神经组织。

4、抗血管内皮生长因子注射

玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等药物，可抑制血管内皮生长因子活性，减轻黄斑水肿和新生血管。每月注射一次，需严格无菌操作以防感染。部分患者可能出现眼压升高或玻璃体积血等不良反应。

5、糖皮质激素治疗

对于炎症反应明显的顽固性黄斑水肿，可采用曲安奈德眼用混悬液玻璃体注射或地塞米松玻璃体内植入剂。激素能降低血管通透性，但可能引发白内障或青光眼。治疗期间需定期监测眼压和晶状体状态。

糖尿病眼底病患者需每3-6个月进行散瞳眼底检查，日常避免剧烈运动及重体力劳动。饮食应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，补充富含维生素A的胡萝卜和菠菜。戒烟并控制血压血脂，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现突然视力下降、视物变形或飞蚊症增多，须立即就医。