牙髓坏死出现肿痛感染怎么办

牙髓坏死出现肿痛感染可通过根管治疗、切开引流、抗生素治疗、镇痛处理、定期复查等方式治疗。牙髓坏死通常由龋齿未及时治疗、牙齿外伤、牙周病逆行感染、修复体刺激、全身性疾病等因素引起。

1、根管治疗

根管治疗是牙髓坏死的首选方法，通过清除坏死牙髓组织并填充根管控制感染。治疗需分2-3次完成，使用根管锉清除感染物质后，用氢氧化钙糊剂暂封，最后用牙胶尖永久充填。该治疗能保留患牙，避免拔牙。常见并发症包括器械分离或根管侧穿，需配合显微根管技术降低风险。

2、切开引流

急性化脓性感染伴间隙肿胀时需切开排脓，在波动感明显处作切口，放置橡皮引流条。操作前需局部麻醉，术后用生理盐水冲洗脓腔。该方法能迅速缓解疼痛，但需配合抗生素治疗。注意糖尿病患者需控制血糖后再行切开。

3、抗生素治疗

严重感染需配合药物控制，常用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等。药物需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程5-7天。使用前需确认过敏史，避免与酒精同服。妊娠期患者可选用阿奇霉素胶囊替代。

4、镇痛处理

急性期疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。夜间痛明显者可短期用氨酚双氢可待因片。药物使用不超过3天，消化道溃疡患者需配合质子泵抑制剂。

5、定期复查

完成根管治疗后需每半年拍摄X线片复查，观察根尖周病变愈合情况。冠修复体边缘需检查是否密合，避免微渗漏导致再感染。吸烟患者需加强口腔卫生维护，使用含氯己定漱口水减少菌斑堆积。

日常需避免用患牙咀嚼硬物，选择软毛牙刷清洁患牙区域。进食后使用牙线清除邻面食物残渣，可用温盐水含漱减轻炎症。出现咬合不适或牙龈脓包需及时复诊，未完成根管治疗的牙齿禁止用作固定桥基牙。糖尿病患者需严格控制血糖，定期进行牙周维护治疗。