支气管扩张咯血怎么治

支气管扩张咯血可通过药物治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗等方式治疗。支气管扩张咯血通常由感染、血管损伤、凝血功能障碍、肺结核、支气管动脉畸形等原因引起。

1、药物治疗

支气管扩张咯血患者可在医生指导下使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血药物。这些药物能抑制纤溶酶原激活，促进血小板聚集，增强毛细血管抵抗力。感染引起的咯血需配合使用盐酸莫西沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。肺结核患者需使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

2、支气管动脉栓塞术

支气管动脉栓塞术适用于药物治疗无效的中重度咯血。该手术通过导管选择性栓塞出血的支气管动脉，止血成功率较高。术后可能出现胸痛、发热等反应，通常1-2天可缓解。存在严重凝血功能障碍、造影剂过敏的患者不宜进行该手术。

3、手术治疗

对于局限性的支气管扩张伴反复大咯血，可考虑肺叶切除术或肺段切除术。手术能彻底清除病灶，但需评估患者肺功能储备。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张、肺部感染等并发症。高龄、心肺功能差的患者手术风险较大。

4、氧疗支持

大咯血患者需立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。出现窒息征兆时需采取头低脚高位，及时清除呼吸道积血。必要时进行气管插管或气管切开，建立人工气道。氧疗期间需密切监测呼吸频率、血氧变化。

5、基础疾病治疗

合并肺动脉高压者需使用波生坦片、西地那非片等靶向药物。凝血功能障碍患者需输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。支气管动脉畸形可通过介入治疗封堵异常血管。控制基础疾病能减少咯血复发概率。

支气管扩张咯血患者应保持绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食以温凉流质或半流质为主，禁食辛辣刺激性食物。恢复期可进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸。定期复查胸部CT，监测病情变化。出现咯血加重或呼吸困难需立即就医。