甲硝唑的作用及禁忌

甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染和滴虫感染，对阿米巴原虫也有杀灭作用，但存在神经系统疾病、血液疾病、妊娠期等禁忌情况。

1、抗菌作用

甲硝唑对脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等厌氧菌具有显著抗菌活性，常用于腹腔感染、盆腔感染、牙周脓肿等疾病的治疗。其作用机制是通过抑制细菌DNA合成导致微生物死亡。临床常用剂型包括甲硝唑片、甲硝唑氯化钠注射液、甲硝唑阴道泡腾片等。

2、抗原虫作用

甲硝唑能有效杀灭阴道毛滴虫和溶组织内阿米巴，是治疗滴虫性阴道炎和阿米巴痢疾的首选药物。对于滴虫感染通常采用甲硝唑栓或甲硝唑阴道凝胶局部给药，系统性感染则需口服甲硝唑分散片。

3、抗炎辅助

甲硝唑可通过调节免疫反应减轻炎症，在克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病的治疗中作为辅助用药。常与柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片联合使用，但需注意可能出现的头痛、恶心等不良反应。

4、神经系统禁忌

活动性中枢神经系统疾病患者禁用甲硝唑，因其可能诱发周围神经病变、共济失调等神经系统不良反应。有癫痫病史者使用甲硝唑葡萄糖注射液时需严密监测，若出现四肢麻木或眩晕应立即停药。

5、特殊人群禁忌

妊娠期前三个月禁用所有甲硝唑剂型，哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。血液系统疾病患者使用甲硝唑胶囊可能引起白细胞减少，用药期间需定期监测血常规。服用双硫仑者需间隔两周才能使用甲硝唑，以免引发双硫仑样反应。

使用甲硝唑期间应戒酒及避免含酒精饮料，用药后至少24小时内不得驾驶或操作精密仪器。治疗厌氧菌感染时疗程通常为7-10天，滴虫病建议性伴侣同步治疗。出现皮疹、排尿困难等过敏反应需立即就医，长期用药者需定期检查肝功能。日常注意保持会阴清洁，治疗期间避免高脂饮食以减轻胃肠刺激。