宫外孕破裂怎么办

宫外孕破裂需立即就医，可通过紧急手术、药物治疗、输血支持、术后护理、心理疏导等方式干预。宫外孕破裂通常由输卵管妊娠、既往盆腔手术史、输卵管炎症、子宫内膜异位、辅助生殖技术等因素引起。

1、紧急手术

腹腔镜手术或开腹手术是宫外孕破裂的首选治疗方式。手术需快速清除妊娠组织并止血，若输卵管严重受损可能需切除。手术可能与失血性休克、剧烈腹痛等症状相关，术后需监测生命体征。常用术式包括输卵管造口术、输卵管切除术等。

2、药物治疗

甲氨蝶呤注射液适用于早期未破裂且病情稳定的患者，可抑制滋养细胞增殖。用药后需监测血β-HCG水平，可能出现恶心、口腔溃疡等副作用。其他药物如米非司酮片、止血芳酸注射液等可作为辅助治疗，但须严格遵医嘱使用。

3、输血支持

严重出血患者需立即输注红细胞悬液或血浆补充血容量，纠正休克状态。输血前需完成交叉配血及感染筛查，输血过程中需警惕过敏反应或循环超负荷。血红蛋白低于70g/L或持续出血时需考虑大量输血方案。

4、术后护理

术后需保持伤口清洁干燥，观察有无渗血或感染迹象。早期下床活动预防静脉血栓，饮食从流质逐步过渡到高蛋白食物。定期复查血常规和β-HCG直至降至正常，术后1个月内禁止盆浴和性生活。

5、心理疏导

宫外孕可能导致生育焦虑或创伤后应激反应，建议通过专业心理咨询缓解情绪。可参与支持小组交流经验，配偶共同参与心理干预效果更佳。下次妊娠前需进行输卵管评估，必要时选择体外受精等辅助生殖技术。

宫外孕破裂后3个月内应避免剧烈运动，每日保证8小时睡眠有助于恢复。饮食宜选择富含铁质的动物肝脏、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。术后6个月再孕前需进行输卵管造影检查，妊娠后需尽早超声确认胚胎位置。出现异常阴道流血或腹痛需立即复诊。