二尖瓣狭窄病因

二尖瓣狭窄的病因主要有风湿热、先天性畸形、退行性变、感染性心内膜炎和系统性红斑狼疮等。二尖瓣狭窄是指心脏二尖瓣开放受限，导致左心房血液流入左心室受阻，可能引发呼吸困难、心悸等症状。

1、风湿热

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因，多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应，导致瓣膜纤维化及粘连。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防链球菌感染，必要时联合地高辛片控制心力衰竭，严重者需行二尖瓣球囊扩张术。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣狭窄多因胚胎期瓣膜发育异常所致，常见于儿童，可能合并其他心脏畸形如室间隔缺损。患儿表现为喂养困难、生长发育迟缓，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。确诊后需根据畸形程度选择治疗，轻度可观察随访，中重度需手术修复，常用方式包括二尖瓣成形术或人工瓣膜置换术。

3、退行性变

老年退行性二尖瓣狭窄与钙盐沉积相关，多见于65岁以上人群，常伴有高血压或动脉硬化。瓣膜钙化导致弹性丧失，患者可能出现乏力、胸痛等症状。治疗以控制基础疾病为主，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂，严重钙化者需考虑瓣膜置换手术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，愈合过程中引发瓣叶增厚和粘连。患者多有发热、杵状指等感染征象，超声心动图可见瓣膜赘生物。急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，后期若遗留严重狭窄需手术干预，同时需预防性使用抗生素。

5、系统性红斑狼疮

自身抗体攻击瓣膜组织导致Libman-Sacks心内膜炎，属于罕见病因。患者通常伴有蝶形红斑、关节痛等典型表现。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合羟氯喹片控制疾病活动度，瓣膜损害严重时需心血管外科会诊评估手术指征。

二尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过静息心率30次/分。定期复查超声心动图监测瓣膜情况，出现新发水肿或呼吸困难加重时需立即就诊。风湿性病因患者需长期预防性使用抗生素，先天性畸形患者直系亲属建议进行心脏筛查。