二尖瓣狭窄的病因

二尖瓣狭窄的病因主要有风湿热、先天性二尖瓣结构异常、退行性钙化、感染性心内膜炎及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。二尖瓣狭窄是指心脏二尖瓣开放受限，导致左心房血液流入左心室受阻的病理状态。

1、风湿热

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应，导致二尖瓣瓣叶增厚、交界处粘连。患者可能伴随游走性关节痛、环形红斑等症状。治疗需长期使用苄星青霉素注射液预防复发，严重者可考虑二尖瓣球囊扩张术或人工瓣膜置换术。

2、先天性二尖瓣异常

先天性二尖瓣结构异常包括瓣环发育不良、腱索过短等解剖学变异，可能单独存在或合并其他心脏畸形。这类患者通常在儿童期出现活动后气促、生长发育迟缓。轻度病例可通过利尿剂如呋塞米片缓解症状，重度需行二尖瓣成形术。

3、退行性钙化

老年退行性二尖瓣钙化多见于65岁以上人群，与慢性机械应力损伤和钙磷代谢异常相关。瓣膜钙盐沉积导致柔韧性下降，可能合并胸闷、心律失常。可服用阿托伐他汀钙片延缓进展，严重钙化需手术清除钙化灶。

4、感染性心内膜炎

细菌感染引发的二尖瓣赘生物形成可破坏瓣膜结构，常见病原体包括草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。患者多伴有发热、瘀点等感染征象。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，赘生物较大时需手术切除。

5、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等疾病可产生抗磷脂抗体，导致二尖瓣瓣叶纤维蛋白沉积和微血栓形成。这类患者常合并雷诺现象、蛋白尿等全身表现。治疗需使用醋酸泼尼松片控制原发病，必要时联合华法林钠片抗凝。

二尖瓣狭窄患者应避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入不超过5克，定期监测心电图和心脏超声。风湿性病因者需严格遵医嘱完成抗生素预防疗程，退行性病变患者需补充维生素D和钙剂。出现夜间阵发性呼吸困难或咯血等症状时须立即就医。