急性化脓性骨髓炎有什么特点

急性化脓性骨髓炎主要表现为局部红肿热痛、高热寒战、活动受限等症状，严重时可出现脓液穿透皮肤形成窦道。该病主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于儿童长骨干骺端，需及时抗感染治疗以避免骨质破坏。

1、局部红肿热痛

病变部位皮肤发红肿胀，触摸有灼热感和明显压痛。早期炎症局限于骨膜下时疼痛呈搏动性，随病情进展发展为持续性剧痛。这与细菌毒素刺激神经末梢及局部压力增高有关，需通过血常规、CRP检测和影像学检查辅助诊断。

2、全身高热寒战

患者体温可快速升至39-40摄氏度，伴有寒战、乏力等全身中毒症状。白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例超过90%。此类表现提示细菌入血引发菌血症，需静脉使用注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素控制感染。

3、肢体活动障碍

因炎症反应和疼痛刺激，患肢肌肉出现保护性痉挛，导致关节主动与被动活动均受限。儿童患者可能出现假性瘫痪，需与神经系统疾病鉴别。MRI检查可显示骨髓水肿和骨膜下脓肿形成。

4、窦道形成

未经规范治疗时，脓液可能穿透骨皮质和软组织形成皮肤窦道，持续排出脓性分泌物。此时多已发展为慢性骨髓炎，X线可见死骨和包壳形成。需手术清除坏死组织并联合注射用万古霉素等长期抗感染。

5、病理性骨折风险

炎症侵蚀导致骨质强度下降，轻微外力即可引发骨折。常见于股骨、胫骨等负重骨，X线显示虫蚀样骨质破坏。需制动患肢并预防性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时行外固定术。

急性化脓性骨髓炎患者应绝对卧床休息，患肢制动抬高以减轻肿胀。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。恢复期可在医生指导下进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。出现持续发热或疼痛加重时须立即复诊，防止感染扩散引发脓毒血症。