什么是腰椎滑脱征

腰椎滑脱征是指相邻腰椎椎体相对移位超过正常范围的病理状态，通常由椎弓峡部裂、退行性改变、创伤或先天性发育异常等因素引起，主要表现为下腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行。

1、椎弓峡部裂

椎弓峡部裂是青少年腰椎滑脱的常见原因，多因先天发育缺陷或反复应力性损伤导致椎弓峡部断裂。患者可能出现腰部酸痛，久站或弯腰时加重，部分伴有臀部牵涉痛。确诊需通过X线斜位片或CT三维重建，治疗包括限制剧烈运动、佩戴腰围，严重者需行椎弓根螺钉内固定术。

2、退行性改变

中老年患者多因椎间盘及小关节退变引发稳定性下降，椎体逐渐向前滑移。典型症状为晨起腰部僵硬，活动后减轻但久行复现，可能伴随神经根受压导致的腿麻。MRI可显示椎间盘脱水膨出，保守治疗包括核心肌群锻炼、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，严重者需椎间融合术。

3、创伤性因素

高处坠落或车祸等暴力外伤可直接导致椎体骨折脱位，引发急性滑脱。患者常有明确外伤史，突发剧烈腰痛伴活动受限，可能合并马尾神经损伤症状如大小便障碍。急诊CT检查可明确骨折类型，需立即卧床制动，必要时行减压复位钢板固定术。

4、先天性发育异常

骶椎腰化或腰椎骶化等先天畸形可改变腰椎生物力学结构，增加滑脱风险。儿童期多无症状，随年龄增长逐渐出现姿势异常或轻度腰痛。X线可见椎体形态异常，早期可通过游泳等低冲击运动改善，进展期需定制矫形支具。

5、病理性因素

肿瘤、感染等破坏椎体结构可能引起继发性滑脱，如结核性脊柱炎导致椎体破坏。患者除腰痛外常有低热、盗汗等全身症状，CT可见骨质破坏灶，需针对原发病治疗，如抗结核药物异烟肼片联合利福平胶囊，并行病灶清除术。

腰椎滑脱征患者应避免提重物及久坐，睡眠选择硬板床，急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂缓解疼痛。建议定期复查影像学评估滑脱进展，出现下肢无力或二便功能障碍需立即就医。康复期可进行游泳、平板支撑等低强度核心训练，增强腰椎稳定性。