脑干出血的症状

脑干出血的症状主要有意识障碍、肢体瘫痪、眼球运动异常、呼吸异常、吞咽困难等。脑干出血通常由高血压、血管畸形、外伤等因素引起，属于神经科急症，需立即就医。

1、意识障碍

脑干出血患者早期可能出现嗜睡或昏迷，与网状激活系统受损有关。部分患者表现为躁动不安或意识模糊，伴随瞳孔对光反射迟钝。这种情况需通过头颅CT明确出血部位，临床常用甘露醇注射液降低颅内压，必要时需气管插管维持通气。

2、肢体瘫痪

脑干锥体束受损会导致突发性偏瘫或四肢瘫，常见肌张力增高和病理反射阳性。患者可能出现交叉性瘫痪，即同侧面瘫伴对侧肢体瘫痪。这种情况需进行神经功能评估，可使用依达拉奉注射液保护神经功能，配合早期康复训练。

3、眼球运动异常

表现为眼球震颤、斜视或眼球固定，与动眼神经核、滑车神经核受损相关。部分患者出现瞳孔大小不等、对光反射消失。这种情况需通过眼球运动检查评估脑神经功能，临床可能使用甲钴胺片营养神经，严重时需手术减压。

4、呼吸异常

延髓呼吸中枢受累会导致呼吸节律紊乱，出现潮式呼吸、呼吸暂停或过度通气。患者可能突发呼吸困难需机械通气支持。这种情况需持续监测血氧饱和度，临床常用尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢，同时维持气道通畅。

5、吞咽困难

延髓疑核损伤会引起饮水呛咳、吞咽功能障碍，易导致吸入性肺炎。患者可能出现构音障碍和舌肌萎缩。这种情况需进行吞咽功能评估，可使用胞磷胆碱钠胶囊改善神经功能，必要时采用鼻饲饮食保证营养。

脑干出血患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食应选择易消化流食，避免呛咳引发肺炎。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练，定期监测血压血糖。家属需注意观察患者意识状态变化，出现呕吐、抽搐等症状时立即联系急救。恢复后需长期控制高血压等基础疾病，定期复查头颅CT评估恢复情况。