什么是女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁是指腹压增高时出现不自主漏尿的现象，主要由盆底肌松弛或尿道括约肌功能受损导致。常见诱因有妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等，临床表现为咳嗽、打喷嚏、跳跃等动作时尿液漏出。

1、妊娠分娩

多次妊娠或阴道分娩可能损伤盆底肌肉神经，导致尿道支撑结构减弱。产后早期进行凯格尔运动有助于恢复肌力，严重者需配合电刺激治疗或尿道中段悬吊术。伴随症状包括阴道松弛、盆腔坠胀感。

2、肥胖因素

腹部脂肪堆积会增加膀胱压力，长期超重可能使盆底肌长期处于高负荷状态。减重5%-10%可显著改善症状，建议通过低热量饮食和游泳等运动控制体重。部分患者合并压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合型表现。

3、慢性腹压增高

长期便秘、慢性阻塞性肺疾病引起的持续性咳嗽，会导致盆底肌反复受力。治疗需针对原发病，如使用乳果糖口服溶液缓解便秘，慢性咳嗽患者可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊控制症状。

4、雌激素缺乏

绝经后雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩，尿道闭合压降低。局部应用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜血供，但须排除乳腺癌等禁忌证。部分患者伴有阴道干涩、性交疼痛等更年期症状。

5、结缔组织疾病

罕见情况下，马方综合征等遗传性疾病可能影响盆底胶原蛋白合成。需通过基因检测确诊，治疗以盆底康复训练为主，严重者可行人工尿道括约肌植入术。可能合并关节过度活动、主动脉扩张等全身表现。

轻度压力性尿失禁可通过每日30分钟盆底肌训练改善，建议采用躺姿收缩肛门动作，持续6-12周可见效。避免摄入咖啡因及碳酸饮料，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。中重度患者需就医评估，可选择无张力尿道吊带术等手术治疗，术后3个月内禁止提重物和剧烈运动。