什么是横纹肌溶解及其来源
横纹肌溶解是指横纹肌细胞因各种原因发生损伤坏死，导致肌细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶等释放进入血液循环的综合征，其来源主要有遗传性肌病、药物不良反应、剧烈运动、肌肉挤压伤、感染与代谢紊乱。
一、遗传性肌病
部分遗传性肌病可导致肌肉细胞结构异常或能量代谢障碍，使患者更易出现横纹肌溶解。这类疾病包括麦卡德尔病等糖原代谢疾病，以及某些脂质代谢异常疾病。患者可能在轻度运动或感染应激后反复发作肌痛与尿色加深，需通过肌酸激酶检测与基因分析明确诊断。治疗需避免诱因并遵医嘱使用辅酶Q10等营养支持药物，急性期需积极补液促进代谢产物清除。
二、药物不良反应
某些药物可能直接损伤肌细胞膜或干扰细胞能量代谢诱发横纹肌溶解。常见药物包括他汀类降脂药如阿托伐他汀钙片、部分抗精神病药如氯氮平片以及麻醉药物。患者用药后可能出现弥漫性肌肉疼痛与乏力，伴尿量减少或酱油色尿。一旦发现需立即停用可疑药物，并遵医嘱进行水化治疗，严重时需血液净化清除毒性物质。
三、剧烈运动
超出个体耐受的剧烈运动可导致横纹肌细胞缺血缺氧与机械性损伤。多见于平时缺乏锻炼者突然进行高强度训练如马拉松、深蹲等，尤其在高温高湿环境下更易发生。典型表现为运动后24小时内出现肌肉剧痛、肿胀及尿色改变。处理应立即停止运动，给予充分补液休息，若肌酸激酶显著升高或出现肾功能损害需住院治疗。
四、肌肉挤压伤
严重外力压迫可直接破坏肌细胞结构引发横纹肌溶解。常见于地震等灾害中的挤压综合征、交通事故伤或手术中长时间体位压迫。损伤局部常有明显肿胀、感觉异常，随着肌红蛋白大量释放可能堵塞肾小管导致急性肾损伤。现场急救需尽快解除压迫，立即建立静脉通道补充晶体液，并持续监测尿量与肾功能指标。
五、感染与代谢紊乱
严重感染如流感病毒、柯萨奇病毒感染可引发高热与炎症反应损伤肌细胞。代谢紊乱包括严重电解质失衡如低钾血症、甲状腺功能减退或糖尿病酮症酸中毒。患者除原发病症状外，可能出现全身肌肉酸痛与尿色异常。治疗需针对原发病控制感染或纠正代谢异常，同时充分水化利尿，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
日常应注意运动强度循序渐进，避免突然进行超出体能范围的高强度训练。高温环境下需及时补充水分与电解质，运动中如出现肌肉持续剧痛应立即停止活动。使用他汀类药物者应定期监测肌酸激酶水平，发现肌肉不适及时就医。注意预防病毒感染，出现发热伴肌痛需警惕并发症。保持均衡饮食避免极端节食导致的电解质紊乱，有遗传性肌病家族史者应进行遗传咨询与定期评估。
