什么是腹直肌分离

腹直肌分离是指腹部正中两侧腹直肌间距异常增宽，多见于妊娠期女性及肥胖人群。腹直肌分离主要由腹壁肌肉拉伸变薄、激素水平变化、腹压增高等因素引起，表现为腹部膨隆、腰背疼痛、核心肌群无力等症状。

1、妊娠因素

妊娠期子宫增大导致腹直肌被动牵拉，同时松弛素分泌增加使结缔组织弹性改变。产后2-3指宽度的分离多可自行恢复，超过3指需介入治疗。可通过腹式呼吸训练、电刺激疗法改善，严重者需腹壁成形术修复。

2、肥胖因素

内脏脂肪堆积使腹内压持续升高，导致白线部位胶原纤维断裂。常伴随脐疝发生，需通过减重5%-10%缓解压力，配合核心稳定性训练如平板支撑。若合并疝气需行腹腔镜修补术。

3、运动不当

产后过早进行卷腹等屈曲运动，或健身时错误发力模式会加重分离。应避免仰卧起坐、俄罗斯转体等动作，改为死虫式、臀桥等低冲击训练。物理治疗师指导下的神经肌肉激活训练效果显著。

4、先天因素

结缔组织发育异常如马凡综合征患者更易发生，可能伴随腹股沟疝、脊柱侧弯等。需通过超声动态监测分离程度，定制弹力束腹带提供力学支持，必要时行开放式腹膜前修补术。

5、手术史影响

既往腹部手术如剖宫产可能损伤腹壁神经肌肉控制，导致肌肉回缩障碍。此类患者需术后6周开始渐进式康复，采用低频脉冲电刺激配合悬吊训练，重建腹壁肌肉协同收缩功能。

日常应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腹部张力。建议穿戴医用级压力服辅助恢复，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进胶原合成，每周3-4次针对腹横肌的等长收缩训练可显著改善症状。若出现持续腹痛、排便困难需及时就医排除疝嵌顿风险。