怎么确诊湿疹

湿疹的确诊主要通过临床表现结合皮肤科医生的专业检查完成，典型症状包括皮肤红斑、丘疹、渗出或干燥脱屑，伴有明显瘙痒。诊断需排除接触性皮炎、银屑病等其他皮肤疾病，必要时可能进行皮肤镜检或斑贴试验辅助判断。

湿疹的临床表现具有特征性。急性期可见边界不清的红斑、密集针尖大小丘疹或水疱，搔抓后易出现糜烂渗出。亚急性期渗出减少，出现鳞屑和结痂。慢性期皮肤增厚粗糙，呈现苔藓样变和色素沉着。瘙痒症状在夜间或温热环境下常加重，反复搔抓可能继发感染。医生会详细询问病史，包括症状发作规律、加重缓解因素、个人及家族过敏史等。

皮肤科检查时，医生会观察皮损分布特点。婴儿湿疹好发于面颊和头皮，儿童期多累及肘窝、腘窝等屈侧部位，成人常见于手部、眼睑等暴露区域。特殊类型如钱币状湿疹表现为圆形斑块，乏脂性湿疹多见于老年人下肢。对于不典型病例，可能采用皮肤镜检查观察微观结构，或通过斑贴试验鉴别接触性过敏原。血液检查可发现部分患者嗜酸性粒细胞增高或血清IgE水平升高。

湿疹的诊断需注意与其他皮肤病鉴别。接触性皮炎有明确接触史且皮损局限于接触部位，银屑病可见银白色鳞屑和薄膜现象，体癣呈现环形扩展伴边缘隆起。真菌镜检可快速区分真菌感染。当怀疑特应性皮炎时，需评估是否合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。对于顽固性或全身性皮疹，必要时需皮肤活检排除淋巴瘤等少见疾病。

确诊湿疹后应避免过度清洗和使用碱性洗剂，选择无香料保湿剂每日多次涂抹。棉质透气衣物可减少摩擦刺激，室内保持适宜温湿度。记录饮食和接触物有助于识别诱发因素，严重时需在医生指导下使用他克莫司软膏、氢化可的松乳膏等药物。合并感染时可能需要联用莫匹罗星软膏等抗菌制剂。长期反复发作患者建议定期随访调整治疗方案。